老年肌肉衰减症营养治疗.docVIP

老年肌肉衰减症营养治疗老年肌肉衰减症表现为骨骼肌量的逐渐减少，肌力逐年下降，以及随之而来的一系列功能受损的表现：活动能力降低，步速缓慢，行走、登高、坐立、举物等各种日常动作完成有困难；逐步发展到难以站起、下床困难、步履蹒跚、平衡障碍、极易摔倒骨折，增加了老年人残疾和丧失生活自理能力的风险。同时，出现肌肉松弛、皮肤皱褶增多、体重下降、身体虚弱、抵抗力下降等等，严重影响老年人的生活质量和健康寿命。 老年人过快地出现严重的四肢肌肉衰减的症状，将增加死亡的危险性。最近，在国际权威杂志《新英格兰医学杂志》上发表的一项关于亚洲人体质指数与死亡率关系的研究报告，对110万亚洲人群长达9.2年的队列研究表明，体重过低（BMI≤15），死亡率增加2.8倍。体重过低或过高都可增加死亡率，亚洲人体质指数在22.6~27.5死亡风险最低。因此，有必要重视老年人的肌肉衰减和体重低下的问题，“千金难买老来瘦”的传统观点必须要纠正，胖瘦要适当，不能过分瘦。 老年人肌肉衰减症的病理生理过程很复杂，有许多内在和外在的因素，需采用多元化的干预策略。常用干预方法有药物治疗（主要是睾酮、生长激素等），饮食营养治疗，抗阻力运动等。虽然，补充睾酮等激素有逆转或阻止增龄性骨骼肌减少的作用，但是激素替代疗法易致前列腺癌变、红细胞增多症、体液潴留等不良反应。 营养干预和抗阻力运动是防治老年人肌肉衰减的两大法宝，最容易被老年人接受。具体方法如下： 1.每餐保证充足的优质蛋白质 肌肉衰减与营养失衡有关，加强营养，特别是加强蛋白质的摄入很重要。蛋白质是生命的基础，人体的任何组织和器官都以蛋白质作为重要的组成成分。低蛋白质饮食的老年人，身体处于负氮平衡状态，会加速肌肉的萎缩与机体的衰老退化。蛋白质营养充足的老年人，可以较好地维持氮平衡，肌肉数量和体力活动能力也得到了保持。研究表明，老年人对蛋白质的需要量并不比青壮年少，只要肾功能允许，老年人蛋白质的摄入量至少要达到每日每千克体重1.2克蛋白质，蛋白质占总能量的15%~20%。如体重60千克的人，每日应摄入蛋白质75 克左右，有助于维持氮平衡，并有可能降低因能量摄入减少所致的蛋白质合成能力的下降。 但是，很多老年人的蛋白质实际摄入量达不到推荐量的要求，部分老年人因为担心发胖和心脑血管疾病、糖尿病等，采用以素食为主的饮食，摄入的蛋白质数量和质量均较差。国外调查显示，有1/3的60 岁以上老年人每天蛋白质的摄入量达不到推荐量（每千克体重0.8克以上）。我国2002年全国营养调查资料表明，60岁和70岁组老年男性蛋白质摄入量分别为68.3克/天 和60.4克/天，女性为58.1克/天和50.5克/天。蛋白质供能比为10.3%~11.8%，可见老年人蛋白质摄入量离营养目标还有较大差距。 近来研究还特别强调，每餐摄入足够量优质蛋白质的重要性。美国有科学家研究表明，老年人每餐摄入25~30克蛋白质，才能最大限度地刺激肌肉蛋白质的合成，增加并保持肌肉质量。如此看来，很多老年人还要在三餐饮食上合理安排，尤其是要提高早餐的营养质量，增加优质蛋白质，如奶类、蛋类等，同时避免晚上鱼、肉类食物过于丰富集中。 除了保证摄入充足数量的蛋白质，膳食蛋白质的质量对预防老年人肌肉衰减症更加重要。一般来说，动物性食物蛋白质的含量和质量都高于植物性食物，老年人动物性食物的蛋白质应占膳食蛋白质总量的30%~50%。研究显示，荤素搭配的中老年人骨骼肌质量显著高于素食者。老年人要增加奶蛋、瘦肉、禽类、鱼虾和大豆制品等摄入量，同时还要保证足够的主食、蔬菜水果，以达到平衡膳食的要求。消化吸收功能减退的老年人，可逐渐增加食物的品种和数量，少量多餐，这样既可以保证需要的蛋白质和营养素，又可以使食物得到充分的吸收和利用。 2.补充乳清蛋白和亮氨酸 鉴于动物性食物脂肪含量一般也比较高，为防止脂肪摄入过量可以选用蛋白质补充剂，如乳清蛋白。乳清蛋白是乳清中一类营养价值极高的优质蛋白质，含有β-乳球蛋白、α-乳白蛋白、牛血清蛋白、免疫球蛋白、乳铁蛋白、乳过氧化物酶、糖巨肽蛋白、生长因子等多种活性成分，吸收速率高。此外，乳清蛋白富含支链氨基酸，特别是富含亮氨酸。研究证明，乳清蛋白不仅能提供合成机体蛋白质的原料，还能刺激肌肉蛋白质的合成，促进脂肪燃烧，即具有“增肌减脂”作用。 老年人若能在普通饮食的基础上，每天补充10~20克乳清蛋白，不仅能补充膳食蛋白质的不足，还将有益于防治肌肉衰减症，同时防止肥胖。蛋白质粉应当作为膳食的一个组成部分，每次10克左右，每天1~3次，加在牛奶、酸奶、稀饭、汤汁中随餐食用，以提高蛋白质的利用率。也可以取10克左右的蛋白质粉冲水50~100毫升作为加餐，同时配合面包、饼干、坚果、水果等食用。 3.有合