老年股骨颈骨折患者护理探究.docVIP

老年股骨颈骨折患者护理探究[摘要]股骨颈骨折是骨科常见的病种,以老年人较常见。该骨折部位特殊,病程长,恢复时间较长,并发症多,对护理要求高。我科收治的343例老年股骨颈骨折患者经过精心治疗,及制定合理的护理计划均达到临床愈合,取得满意效果。 [关键词]老年患者; 股骨颈骨折; 护理 [中图分类号] R473.6 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-105-01 老年股骨颈疾病在老年人骨科疾病中占有重要地位,据统计,股骨颈骨折发病率为老年人骨折总发病率的68.41%, 严重威胁着老年人的身体健康和生活质量。鉴于老年人体弱多病、各脏器功能衰退等特点,使得临床护理工作在老年股骨颈骨折的治疗过程中显得尤为重要。其中股骨颈骨折是老年人常见病、多发病,因年龄大、病程长易出现各种并发症。为了减少老年患者的肢体残疾和残障,预防并发症的发生,提高生活质量,因此要特别重视老年人股骨颈骨折患者的护理工作,护理人员一定要掌握老年人护理的特殊性,提高老年人护理工作的效果。笔者在骨科长期的护理工作期间,对护理老年股骨颈骨折患者有较多的经验和体会,现将护理经验和护理体会探析如下: 1临床资料 我科2006年5月～2010年5月份共收治股骨颈骨折患者382例。其中55～88岁的老年患者343例,占本科股骨颈骨折患者89.8%,其中55～60岁39例,61～70岁123例,71～92岁181例。这当中女173例,男209例。而这些病人有50%合并其他疾病,如高血压、糖尿病、冠心病、慢支、肺气肿、肺心病、营养不良性水肿、静脉曲张、前列腺肥大等。 2老年患者的特点和护理对策 2.1大部分老年患者患有糖尿病、高血压、心脏病、肺气肿等老年性疾病。对老年患者的身体状况要进行综合评估,制定出相应的护理计划。重点是正确评估各脏器的功能、营养状况及精神状态等, 对严格掌握老年患者手术适应证与禁忌证、及时有效地治疗各种并存症、 把握手术时机、降低术后并发症和死亡率具有重要意义。因此,护士应协助医生做好患者心、 肺、肝、肾功能检查、B超检查及血糖、出凝血时间、大小便的常规检查,做好体温、脉搏、 呼吸、血压的常规监测,待各项指标降至正常范围方可手术。 2.2多数患者有不同程度的焦虑或抑郁情绪,担心自己年龄大、 手术创伤对生命延续的影响、手术一旦失败致残日后如何生活等,心理压力大,情绪低落,忧愁而焦虑,有的表现烦躁、恐惧、激动、多语、失眠等,上述心理状态都不利于疾病的治疗。针对这些情况应主动热情地了解患者的心理动态,并向其讲明手术治疗目的,目前先进的治疗方法及良好的预后效果,使患者有心理准备,消除其紧张情绪和顾虑,充分调动患者的主观能动性,变失望为希望,树立信心,战胜病痛。即要针对老年患者的不同表现做好心理护理。同时要提醒老年人的子女们关心体贴患者,帮助患者渡过难关。他们大多数生活自理能力差或完全丧失, 为解除病人思想负担,使之积极配合治疗, 最重要的是给病人心理上的安慰。要根据病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好的不同、家庭情况及经济状况等,采取不同的交谈方式,与病人进行亲切的交谈,护患之间相互沟通,信任我们并对自己的伤病有所认识,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。 2.3饮食护理营养不良会导致骨折愈合缓慢,甚至不愈合,因此护士应鼓励患者多进高蛋白、高热量、易消化并富含维生素食物,多吃青菜、水果、多饮水,以保持大便通畅, 增强机体抵抗力,促进伤口愈合。 3并发症的防治护理工作 3.1呼吸道感染的防治老年人呼吸功能有所下降,肺组织顺应性降低,气道分泌物不易排出,易发生肺部感染。应指导患者做深呼吸,协助其翻身、拍背,鼓励其咳嗽,以促进痰 液排出。若痰液黏稠不易咳出时,可给予雾化吸入。 3.2褥疮的预防老年患者股骨颈骨折后,因手术治疗等创伤使身体衰弱不能自主活动,患者很容易发生褥疮[1]。另外老年人由于皮下毛细血管血流量降低、表皮细胞再生缓慢等原因,使皮肤变得脆薄、弹性差,加之术后疼痛,活动受限,不便更换体位,更易引起受压部位发生褥疮。为防止褥疮的发生,护理中应采取说服和强制相结合的方法协助患者翻身, 每2h翻身1次,翻身时患肢以枕头垫起,防止内收、内外旋、屈曲,使髋部与患肢保持同一水平,避免牵拉、旋转肢体,或肢体过度后伸。定时按摩骨突出部位,以促进血液循环。 骨突出部位垫气圈、棉垫,协助患者将肢体摆放于正确舒适的位置。翻身、扫床换单时应注意动作要轻柔,以防止损伤皮肤。保持皮肤清洁干燥,床单平整、无渣屑。严格交接班制度, 并建立翻身登记卡。 3.3预防脑栓塞等静脉血栓形成[2]这些严重的并发症将危及患者的生命。同时注意预防肢体废用性萎缩。每日给患者进行温水擦浴2～3次,