老年骨质疏松性骨折诱发因素研究及预防措施.docVIP

老年骨质疏松性骨折诱发因素研究及预防措施摘 要 目的：探讨老年人骨质疏松性(OP)骨折的危险因素并提出预防措施。方法：对136例老年OP性骨折患者，根据骨密度测定确诊为OP、根据X线片确诊为骨折、询问并记录老年OP性骨折患者的诱发因素，针对老年OP性骨折的诱发因素提出相应的预防措施。结果：男性骨折占35％，女性骨折占65％；骨折诱发因素为滑倒占39％，行走跌倒占34％，登高性跌倒占15％，重力因素占11％，无明确原因占1％。结论：老年OP患者受轻微的外力撞击即可发生骨折，护理人员应针对OP性骨折的危险因素，采取有效的预防措施，降低OP性骨折的发生率。? 关键词 老年 骨质疏松 骨折 诱发因素 预防措施 资料与方法 2005年3月～2007年6月收治老年OP性骨折患者136例，其中男47例，女89例；年龄60～92岁，平均76.5岁。纳入标准：①年龄 60岁，②骨密度测定：T值 ≤-2.5SD，③根据X线片确诊为骨折。排除标准：排除继发骨肿瘤、软骨病、骨炎症病变及暴力所致骨折。 方法：询问并记录患者的一般资料和骨折的诱因，根据骨折诱因分为：滑倒（地板、冰、雪），行走跌倒（障碍物、绞绊物、碰撞等），登高性跌倒（上下车辆及楼梯、骑自行车等），重力因素，无明确原因。 结 果 骨折患者的年龄分布：60～69岁32例（24％），70岁以上104例（76%）。性别分布：男47例（35％），女89例（65％）。骨折诱发因素：滑倒53例（39％），行走跌倒46例（34％），登高性跌倒20例（15％），重力因素15例（11％），无明确原因2例（1％）。 预防措施 及早发现高危人群：对有家族遗传史、大量饮酒、过量饮咖啡、缺乏运动、过量吸烟、不良饮食习惯人群、中老年人、绝经后妇女、患有内分泌疾病的人群、血液系统疾病、肝肾疾病、其他疾病、长期应用某些药物的人群，应定期检测骨密度，及早根据骨量丢失量及速度给予防治。 开展预防骨质疏松健康教育：骨质疏松症重在早期预防教育，健康教育与健康促进是预防OP[1]最经济、最有效的手段[2]。 合理膳食：老年人应进食低盐及含钙高的饮食如奶制品、豆制品、虾米、低盐和适量蛋白质、鱼类、蘑菇、木耳、绿叶蔬菜等饮食。还可以吃鱼肝油、蛋、肝等一些维生素D?3强化食物，适当补充维生素D有助于钙的吸收。 注重接受足够的阳光照射：每日10～30分钟，可生产一定量的维生素D?3。 适当体力锻炼：老年人只要无严重的慢性病、行动障碍，可适当散步、慢跑、打太极拳等。运动应量力而行，循序渐进。 指导老年人建立良好的生活方式：过量吸烟、大量饮酒、过量饮咖啡及碳酸饮料均能促使尿钙排泄增加，骨钙溶出，骨量降低，发生OP[2]。指导老年人戒烟限酒，适量饮茶及咖啡，减少碳酸饮料、保持适中体重，积极预防OP。 协助老年人建立良好的社会支持系统：政府部门要设立便于老年人活动的场所；社区组织要协调老年人与家属的关系，让子女多关怀陪伴老人；老年人外出运动最好结伴而行，如遇有跌倒的危险要互相提醒，互相搀扶。 预防老年人跌倒：提供适合老年人的居住环境，避免居住环境因素引起老年人跌倒。对老年人进行安全防护指导，告诉老年人跌倒的不良后果，指导老年人起床、洗澡、上厕所等要站稳后再移步，上下楼梯、乘公交车要扶着扶手。 积极治疗OP：在医生指导下联合应用适量钙和维生素D、抑制骨吸收药物、刺激骨形成药物；绝经后妇女可行雌激素替代治疗。 参考文献 1 关怀.骨质疏松的流行病学与危险度评价.国外医学#8226;卫生学分册,2001,28(3):140-143.? 2 李旋,石建,朱秀英,等.骨质疏松症重在早期预防教育.中国骨质疏松杂志,2004,10(3):374.? 1