肺金生方治疗肺虚痰阻型非小细胞肺癌29例临床观察.docVIP

肺金生方治疗肺虚痰阻型非小细胞肺癌29例临床观察关键词 肺金生方 肺虚痰阻型 非小细胞肺癌 临床观察?? 近年来，笔者采用化疗加肺金生方加减治疗29例肺虚痰阻型中晚期非小细胞肺癌患者，并与单纯化疗的27例患者作对照观察，获效良好，现报道如下。? 1 一般资料? 56例病例均来自本院门诊及住院患者。均依据《新编常见恶性肿瘤诊治规范》 非小细胞肺癌及《中医诊断学》肺气虚及痰证的诊断标准确诊为肺虚痰阻型非小细胞肺癌。随机分为两组。其中治疗组29例，男22例，女7例；平均年龄57.77 岁；临床分期（97国际肺癌分期标准）：ⅢA 7例，ⅢB 9例，Ⅳ13例；转移情况：有转移16例，无转移13例；原发灶：鳞癌23例，腺癌6例；病理类型：中央型19例，周围型10例。对照组27例，男21例，女6例；平均年龄56.82 岁；临床分期：ⅢA 6例，ⅢB 9例，Ⅳ12例；转移情况：有转移15例，无转移12例；原发灶：鳞癌22例，腺癌5例；病理类型：中央型18例，周围型9例。两组一般情况无显著性差异（P0.05）。? 2 治疗方法? 对照组:单纯应用化疗，化疗方案为PT方案:Paclitaxel 175mg/m2 d1+DDP 75mg/m2 d2,每3周重复1次。治疗组：化疗方案同上；肺金生方:泽漆（先煎）、紫参各30g,桂枝、人参各9g,红豆杉8g,蜂房、半夏各15g,前胡、黄芩各10g,生姜3片，甘草6g。水煎早晚分服，日1剂。两组均以21天为1个疗程,连用2个疗程。治疗前及治疗结束后各复查1次胸部CT,按 karnofsky评分，对入组患者分别于治疗前后进行健康状况评分。并观察患者治疗前后咳嗽、气急、痰中带血、低热、胸痛等肺癌常见症状,以及咳痰、神疲乏力、自汗等气虚痰阻症候的变化。 ? 3 治疗结果? 3.1 疗效标准：①局部病灶:按照WHO(1979年)实体瘤疗效评定标准判定疗效。分完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（NC），进展（PD）。②健康状况：按《中国常见恶性肿瘤诊疗规范》第六分册“肿瘤诊治常用统计指标和统计方法”中的karnofsky记分制:增强:治疗结束后较治疗前评分增加≥10分；降低:评分减少≥10分；稳定:增加或减少2/3；部分改善:积分下降1/3；稳定：积分无变化；降低:积分增加。? 3.2 结果：结果如下。? 3.2.1 局部病灶变化情况:由表1可以看出：治疗组治疗后病灶稳定例数（CR+PR+NC）明显优于对照组，两组比较差异有显著意义（P0.05）。 3.2.3 主要临床症状改善情况比较:由表3可以看出：治疗组治疗后咳嗽、气急、痰中带血、低热、胸痛等肺癌常见症状有明显改善,尤其是咳痰、神疲乏力、自汗等气虚痰阻症候的改善明显优于对照组。 4 体会? 祖国医学有“痰生百病”、“怪病责之于痰”等论述。痰可以影响脏腑气机升降和气血运行，导致气血凝滞，当病情演变到一定程度则形成积聚肿块。同时，由于正气亏虚，气化不利，则或致水运不畅，聚而成痰，或致血行不畅，凝而成块。痰瘀互结，阻塞络脉，渐成癌毒，日久又必导致正气不足。由此可见，恶性肿瘤的发生与痰邪、气虚有着密切的关系。所以在肿瘤的形成与演变过程中，正虚为本，痰瘀是标，二者互为因果，故在治疗时既应充分重视“痰证”这一病理机制，又不容忽视气虚这一发病本质。益气化痰为癌症治疗需遵循的一个重要原则。? 肺主气司呼吸，主宣发肃降，通调水道，输布津液，肺脏病变日久，必定伤及肺气，影响津液输布而致肺虚痰阻。肺金生方由《金匮要略》经典方泽漆汤结合现代药理学实验结果化裁而成。本方组方严谨,全方具有益气化痰、散结祛毒的功效，能达到扶正祛邪的效果。方中以泽漆为君，功专消痰行水；紫参通九窍，利大小便，以助泽漆逐水消痰；桂枝、前胡、半夏、生姜温阳化饮，降气消痰。人参、甘草健脾以扶正气，佐黄芩以清泄水饮久留所化之郁热；并结合现代药理学成果加用蜂房、红豆杉散结消肿，共奏补肺散结，化气消痰，止咳平喘之功。值得一提的是，方中对病位脏器的气机调理非常重视，以桂枝温阳开结，气化水液痰浊，配合生姜、半夏、前胡降气消痰，疏理肺脏气机；病期日久，必致正虚，故用人参、甘草大补元气以扶正，补脾气亦补肺脏气也，肿瘤病正气大虚，治当不忘培本，是一大要义；泽漆先煎，可去其毒性，乃护正安胃之举。? 收稿日期 2008-03-07 1