聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术晚期并发症及其处理.docVIP

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术晚期并发症及其处理[摘要]目的：探讨处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术晚期并发症的最佳方法。方法：对30例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术晚期并发症临床资料的分析，采用手术取出加残腔灌洗以及病变组织切除术等综合治疗手段。结果：经手术及其他对症治疗后，所有患者获得满意效果。结论：手术取出加残腔灌洗以及病变组织切除术是处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的一种切实有效的可行方法。 [关键词]聚丙烯酰胺水凝胶；软组织填充；并发症 [中图分类号]R622R655.8[文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2009）02-0145-03 The complications of polyacrylamide hydrogel injection for augmentation mammaplasty and their treatments HUANG Hai-bin，CHEN Jian-ming，HAO Xin-guang，LIANG Jian (Department of Plastic Surgery, Shenzhen 4th Hospital,Shenzhen 518033,Guangdong,China) Abstract： ObjectiveThe purpose of this study was to search for a perfect treatment for the complications after polyacrylamide hydrogel injection for augmentation mammaplasty.Methods30 patients who accepted polyacrylamide hydrogel injection for augmentation mammaplasty were included in this study.Operations were performed for the complicationsof polyacrylamide hydrogel injection.ResultsAll patients were satisfied with the clinical results of the operation. ConclusionThe best therapy for the complications of polyacrylamide hydroge injection was removing of the polyacrylamide hydrogel and the pathologic tissue and irrigation of the cavity. Key words: polyacrylamide hydrogel; soft tissue filling; complication 软组织填充剂一直是整形外科研究的重点之一，聚丙烯酰胺水凝胶（以下简称水凝胶）1984年在乌克兰和俄罗斯应用于临床,20世纪90年代末期引入我国[1]。由于其采用注射填充、创伤小、痛苦轻而曾被许多求美者所接受。随着诸多问题的出现，目前在我国临床上已禁止使用，但以前遗留的并发症等问题仍在临床多见。本文依据笔者的临床实践，将水凝胶注射隆乳晚期并发症及其处理经验总结如下，供参阅。 1临床资料 2006年初至2008年10月，笔者共处理水凝胶注射隆乳晚期并发症30例，年龄在24～35岁，均为双侧。 2手术方法 所有病例均在全麻下进行手术。一般采用乳晕下缘切口，沿乳腺表面剥离至乳房下极，从乳腺后间隙进入水凝胶存在的腔隙；水凝胶下移至腹壁时可采用乳腺皱襞下切口。负压吸出可流动的水凝胶，大量生理盐水将腔隙初步冲洗干净。在最大限度保留周围正常组织的情况下，对形成的较厚包膜及水凝胶与脂肪组织融合形成的团块予于切除；对注入肌肉的水凝胶采用抽吸、搔刮方式予清除，必要时对已变性呈半透明硬块状的部分予切除；对乳腺内形成的硬结予清除；对转移至腋窝，腹壁及其他远处地方的水凝胶予尽可能清除。反复冲洗残腔至无可视物流出，腔内放置负压引流，逐层缝合切口，加压包扎。术后予抗生素预防感染3～5天， 4～5天后引流量明显减少，拔除负压引流管。 3典型病例 3.1 胡某，31岁，5年前曾做水凝胶注射隆乳术，病发前2个月因哺乳，左乳头皲裂，出现左乳进行性肿胀，伴疼痛 （图1），在当地按“乳汁淤积”予青霉素等抗生素治疗1周后，未见明显好转。体查：左乳房表面静脉扩张，皮温较右侧高，直径为18cm，未扪及腋下及锁骨下淋巴结。CT示：双乳房内见注射物,以左侧