老年溃疡性结肠炎48例研究.docVIP

老年溃疡性结肠炎48例研究摘 要 目的：回顾分析老年人群(≥60岁)溃疡性结肠炎的临床特点。方法：选取榆林市第一医院医院2000年5月～2007年5月间确诊为溃疡性结肠炎的住院患者共284例，对其临床特点进行观察，比较老年溃疡性结肠炎患者(≥60岁)与非老年溃疡性结肠炎患者(20～59岁)间是否存在差异。结果：284例溃疡性结肠炎患者中，≥60岁者48例(16.9%)。在老年溃疡性结肠炎患者中，腹痛、黏液脓血便、单纯血便、黏液便、便秘、发热、腹胀、贫血、肠外表现、并发症和癌变的发生率与非老年患者均无显著性差异(P0.05)；腹泻的发生率低于非老年患者(P0.05)，diarrhea were less common and diarrhea-constipation alternately were more common in the elderly group than that in the young group(P0.05).Compared with the young group，the lesions were less located at the rectum (P0.01) and were more located widespread (P0.01) in the elderly group.Conclusion：There were no significant differences in the clinical manifestation and the disease degree of ulcerative colitis between elderly and young patients，the symptom of diarrhea-constipation alternately were more common and the lesions were more located widespread in the elderly patients，this might be associated with gastrointestinal tract dysfunction，immunity and environmental factor.Coloscopy combined with biopsy was the most dependable diagnostic method for the elderly patients with ulcerative colitis. KEY WORDS elderly；ulcerative colitis colonoscope 资料与方法 2000年5月～2007年5月我院诊断为溃疡性结肠炎(UC)的门诊及住院患者284例，其中60～80岁48例。男30例，女18例，平均年龄67.1岁。诊断标准符合2000年全国炎症性肠病学术研讨会(成都)标椎。 方法：将284例溃疡性结肠炎患者分为60岁以上(老年组)及13～59岁(非老年组)两组，对其病变分期、年龄分布、临床表现、病变分布范围及内镜下病变特点等方面分别进行总结和分析。比较两组临床及内镜特点。 统计学分析：样本率的比较采用X2检验。 结 果 一般情况：284例溃疡性结肠炎患者中，60～80岁48例(16.9%)，其中60岁以前发病9例，60岁以后发病39例；男30例，女18例。13～59岁236例，男130例，女106例。 临床表现：老年组发病前饮食不当10例，劳累14例，情绪不佳19例，其他及不明原因5例。病程1周～11年。非老年组饮食不当106例，劳累及工作紧张113例，其他及不明原因17例。老年组4例有肠外表现，其中1例结节性红斑，口腔溃疡1例，关节炎2例，3例发生癌变；而非老年组有9例并发症，肝炎3例，大出血2例，关节炎2例，结节性红斑1例，肛周病变1例，口腔溃疡4例，5例发生癌变。 内镜下特点：48例老年溃疡性结肠炎内镜下见程度及范围不同的黏膜充血、水肿，血管纹理紊乱、模糊，黏膜粗糙，弥漫或区域分布的细颗粒、糜烂、大小不等表浅溃疡、出血、炎性渗出及假息肉等病灶。其中糜烂或(和)溃疡40例(83.3%)，出血28例(58.3%)，渗出34例(70.8%)，黏膜弥漫颗粒感6例(12.5%)，假息肉形成9例(18.8%)，肠腔水肿狭窄2例(4.2%)。本组病例糜烂、溃疡、炎症改变为主要表现，其次为出血性改变；假息肉形成占18.8%。31例经病理排除克罗恩病及其他肠病，3例癌变病人中其中1例病史超过10年。而非老年组病例亦是以糜烂、溃疡、炎症及出血为主要表现，两组病变范围分布见表1。 临床类型、症状程度：48例老年溃