老年抑郁症患者如何正确服药.docVIP

老年抑郁症患者如何正确服药患有老年期抑郁症的老人应请有经验的精神科医生诊断，并及时服用抗抑郁药，以缓解其症状。由于老年人的代谢功能和解毒能力均较弱，从而使药物的毒副作用相对增大，所以老年人一定要在医生指导下服用这类药。 哪些药属于抗抑郁药？ 临床应用的抗抑郁药有许多种，但最主要的有以下五种： 西酞普兰(喜普妙) 一种5―羟色胺再摄取抑制剂，特别适合老年期抑郁症。它的优点是：1.起效快，一次口服后2～4小时血浆浓度即可达到峰值，可快速地控制症状；2.对药物代谢酶的抑制作用较低，所以产生药物相互作用的可能性较小；3.对心血管系统的影响比较温和。该药的副作用较少，耐受性好。主要副作用为口干、恶心、嗜睡等，一般停药4～5天后即可消失。 氟西汀(百优解) 半衰期(血浆药物浓度下降一半所需要的时间)长，为2～3天，因此服药间隔时间较长。与其他药物相比，如果漏服药物，较少出现戒断症状；但是如果出现副作用，如诱发躁狂，或者必须换用其他药物时，也需要更长时间才能被清除。主要副作用为早期有口干、恶心、头痛、出汗等，由于对药物代谢酶的作用，而与其他药物相互作用较多。 舍曲林(左洛复) 对于治疗伴有焦虑的老年抑郁症疗效显著，不但能有效地治疗抑郁和焦虑症状，明显改善患者心境及睡眠障碍，而且副作用轻微，药物相互作用少，容易耐受。 帕罗西汀(赛乐特) 是所有5―羟色胺再摄取抑制剂中惟一被美国FDA(美国食品药品管理局)批准可用于全部焦虑障碍(如广泛性焦虑症、强迫症、社交焦虑症)的药物，它对伴有焦虑的老年抑郁症治疗效果显著。 由于该药对药物代谢酶的作用，所以与其他药物相互作用较多。它的主要副作用为胃肠道症状明显，如恶心、呕吐、轻度性功能障碍等，随着治疗时间的延长，上述症状会逐渐消失。 氟伏沙明(兰释) 该药特别适用于老年抑郁症伴有强迫症状的病人。由于对药物代谢酶的作用，故与其他药物相互作用较多。主要副作用为恶心、呕吐、出汗等，随着治疗时间的延长，上述症状会消失。 什么情况下就需要服用抗抑郁药了？ 患者一旦被确诊为老年抑郁症时，则要立即服用抗抑郁药。当然，应根据不同病情对症下药。如果抑郁伴有焦虑症状的应服用喜普妙、左洛复；如果有惊恐发作应服用赛乐特；如果伴有强迫症状应首选兰释；如果怕因漏服药物而出现戒断症状，可选用百优解。 总之，喜普妙、左洛复、赛乐特是目前最有效的5―羟色胺再摄取抑制剂。而喜普妙是其中对5―羟色胺受体选择性最强的药物，是一种有效、耐受性良好、副作用较少的抗抑郁药，特别适合于需要长期服药的抑郁症患者。 怎样服用抗抑郁药效果更好？ 喜普妙：一般为口服，每天1次，初始剂量为20毫克(早上服)，用药1周左右，第2周加至40毫克(早上服)，如果重型抑郁症患者可加至60毫克(早上服)。维持2个月左右。患者一般在服药的第l周会出现轻度口干、恶心、头痛、出汗等症状，以后会逐渐减轻以至消失。 左洛复：一般先从25～50毫克(早上服)开始，第2周根据病情可加至50～100毫克/日，维持2个月左右。有些患者服药第1周时会出现轻度恶心、头痛等，2周后好转。 百优解：第1周20毫克(早上服)，第2周加至40毫克(早上服)，如有恶心、呕吐等，可服用维生素B6。 赛乐特：先从20毫克(早上服)开始，第2周加至40毫克(早上服)，副作用一般在第1周出现，以后会减轻。 兰释：第1周50毫克(早上服)，第2周根据病情可加至100毫克/日，维持2个月左右。如有恶心、呕吐等，可服用维生素B6。 上述药物，无直立性低血压、尿潴留和记忆损害等副作用，耐受性高，适应范围广。这些特点，对于老年人非常重要，因为老年病人因副反应所引发的其他问题比年轻人更严重。 服用抗抑郁药期间应注意些什么？ 使用这类药治疗时，一定要先从小剂量开始，以后缓慢、逐渐加量至治疗量。 老年抑郁症患者服用抗抑郁药见效比年轻人要慢，所以不要急于求成。 由于老年病人对药物的代谢比较慢，因此服药期间，要密切注意副作用的发生，为医生调整剂量提供依据。 〖编辑：修远〗 1