肾病患者自我调节电解质平衡.docVIP

肾病患者自我调节电解质平衡各种肾脏疾病易引起水、电解质平衡紊乱，而合理饮食对肾脏病人调节水、电解质平衡起着很重要的作用。 1.急、慢性肾炎限盐、水 急、慢性肾炎病人很容易出现高血压和水肿，这是由肾脏排泄盐的能力下降引起的。因此，慢性肾炎应限制盐和水分的摄入。 慢性肾炎患者若还未出现高血压、水肿和尿量减少，可以只要求做到“限盐不限水”。 已经出现24小时尿量少于1 000毫升，或出现明显水肿和高血压的患者，必须做到“水盐双限”。每天只能吃2～3克盐。 水肿严重时，每天食盐更要严格控制到2克以下（一个中等牙膏盖可装1.8克盐），或给予无盐饮食。 除此之外，酱油、蚝油、味精、腐乳和豆豉都是含盐的，可以用柠檬汁、醋，以及少量的胡椒粉、芥末等香料代替，一样可以烹调出美味。 盐腌制的肉类、蛋类和罐头食品也要少吃，如腊肉、腊肠、熏肉、香肠、香肚、火腿、猪肉脯、猪肉干、牛肉干、咸鱼、咸鸡、咸蛋、松花蛋、雪里蕻咸菜、大头菜、罐头肉、罐头鱼、罐头酱菜等。 各种面制食品中一般也含有一定量的钠(小苏打)，因此也应限量食用。 2.慢性肾功能不全限盐、水、钾，供给高钙、高铁、低磷 慢性肾功能不全可出现高血压、水肿、高钾、高磷、高尿酸等水、电解质紊乱，因此，除了限盐、限水外，还要供给低钾、高钙、低磷饮食。 低钾如果出现高钾血症，应限制含钾高的食物，如浓肉汤、鸡精、香蕉、哈密瓜、柠檬、橘子、竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、紫菜、海带、木耳、银耳等食物都尽量不吃或少吃。 高钙含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等。 低磷 1.烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出再炒，可以降低鱼、肉的含磷量。 2.少吃含磷量高的食物，如芝麻、花生、瓜子、菌类、蛋黄、全麦面包、薏苡仁、干莲子、内脏类（猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝等）、干豆类（红豆、绿豆、黄豆、黑豆等）、硬壳果类（花生、腰果、开心果、杏仁、瓜子、黑芝麻等）食物和海产品等。 3.可吃含磷少的食物，如甘薯、马铃薯、白萝卜、冬瓜、丝瓜、鸡蛋白、粉皮、苹果、柑橘、橙、菠萝等。 高铁慢性肾功能不全易引起缺铁性贫血。 1.患者应在每日充足热量的基础上精心选择富含铁的食物，如肝、肾、瘦肉、鱼、禽、动物血、蛋、奶、硬果、干果（葡萄干、杏干、干枣）、香菇、木耳、蘑菇、海带及豆制品、绿叶蔬菜等。其中瘦肉、鱼、禽、血等食物中铁的吸收利用率较高，为10%~20%。 2.同时避免使用干扰铁吸收的富含草酸、植酸、鞣酸的食物，如菠菜、苋菜、空心菜等。 3.注意配备富含维生素C的蔬菜如西红柿、柿椒、苦瓜、油菜、小白菜等，有利于使三价铁还原为易吸收的二价铁。 4.不要饮浓茶，以免影响铁的吸收。 3.肾结石少吃易促使结石形成的食物 肾结石主要是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。 (1)草酸钙结石低草酸、低钙饮食。 ①少吃菠菜、芦笋、茭白、荸荠、青蒜、油菜、雪里蕻、洋葱头、萝卜、甜菜、辣椒、芹菜、浓茶、各种豆类、豆腐、牛奶、榨菜、海带、芝麻酱、香菇、虾米、巧克力、可可、核桃、果仁等。 ②多吃产碱食物以碱化尿液，如多吃水果、蔬菜等。 (2)磷酸钙和磷酸镁铵结石低钙、低磷饮食及酸化尿液。 ①限制高磷饮食，包括蛋类、动物内脏、鱼卵、沙丁鱼、黄豆及花生等。 ②提供产酸饮食，如粮食制品、面条、面包等。 (3)尿酸结石低嘌呤饮食，多吃水果、蔬菜、牛奶，有利尿液碱化。 (4)不宜饮用啤酒酿造啤酒的麦芽汁中，含有钙、草酸和核苷酸成分，易导致尿路结石。 小贴士:肾结石患者提倡补钙，尤其饮食补钙 肾结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为肾结石的元凶是钙。其实，肾结石患者也需要补钙。原因有二： 第一，补充的钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少了被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸，从而降低了肾结石形成的概率。 第二，日本学者提出的“酸碱平衡学说”。即血液呈酸性时，结石容易形成。呈碱性时，抑制结石形成。缺钙时血液偏酸性，合理补钙，血液偏碱，有利于抑制结石形成。 4.肾小管性疾病高钠、高钙、低钾（或高钾） 肾小管性酸中毒是由于近端及（或）远端肾小管功能障碍所致的代谢性酸中毒，易使水、电解质平衡失调，如低钾血症或高钾血症；低钠、低钙血症；多尿、烦渴、多饮等；若不及时治疗可出现肾性佝偻病或骨软化症；骨钙化及（或）肾结石等。 高钠低盐饮食虽然是绝大多数肾病患者饮食治疗的基础。但是，以肾小管损害为主的肾脏病一般不能采用。因为这些疾病使钠从尿液中丢失过多，导致低钠血症和血容量不足等问题出现。故此时应注意补充钠，进食高钠食物。 高钙