腹主动脉瘤30例围手术期护理体会.docVIP

腹主动脉瘤30例围手术期护理体会【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0203－01 【摘要】目的：总结了30例腹主动脉瘤手术前后的护理。方法：根据疾病的特点，术前应做好充分准备，稳定血压，严防动脉瘤破裂。术后严密观察患者病情变化，严防并发症，及早采取有效预防措施等有效护理。结果：30例手术治疗均顺利完成，术后均治愈，无严重并发症。结论：腹主动脉瘤围手术期的精心护理能够确保手术成功，减少并发症的发生。 【关键词】腹主动脉；围手术期；护理 The Perioperative Nursing for 30 Cases of Abdominal Aortic Aneurysm Liang Yan 【Abstract 】Objective ：To summarize special perioperative nursing for 30 cases of abdominal aortic aneurysm. Methods：According to the characteristics of disease, should be fully prepared before surgical operation, To maintain blood pressure steady, severely prevent aneurysm rupture. To give effective nurse-care to close observate the patient’s condition changes, severely prevent complications, early take effective preventive measures after surgical operation. Results：30 cases of abdominal aortic aneurysm are completed successfully, postoperative were cured, and no serious complications. Conclusion: careful nursing during abdominal aortic aneurysm perioperative can ensure successful operation and reduce complications. 【Key Words】Abdominal Aortic Aneurysm；Perioperative；Nursing 腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm，AAA)是一类严重的动脉扩张性疾病。本病以腹主动脉壁局限性、永久性扩张为特点，瘤体一旦破裂常危及生命。导致腹主动脉瘤形成的直接原因是动脉壁弹力纤维和胶原蛋白的降解、损伤，使得腹主动脉壁的机械强度显著下降，致使动脉壁局限性膨出而形成瘤。95%腹主动脉瘤由动脉粥样硬化引起，吸烟、创伤、高血压、高龄和慢性阻塞性肺疾病等都是腹动脉瘤的易患因素［1］。近年来，腹主动脉瘤发病率有上升趋势。保守治疗无效，人工血管重建术是腹主动脉瘤最彻底、有效的治疗方法［2］。我科自2009年12月一2011年2月手术治疗了30例腹主动脉瘤患者，均获得满意的临床治疗效果，现将护理体会介绍如下。 1临床资料 本组30例，男24例，女6例，年龄45-69岁（平均63.5岁），合并有高血压病26例、动脉粥样硬化28例。22例可触及腹部搏动性包块，6例腹部听诊可闻及杂音。本组30例患者接受超声多普勒检查、螺旋CT检查及DSA血管造影检查均符合诊断。腹主动脉瘤体直径均大于5cm。根据个人情况在全麻下行经腹途径腹主动脉瘤切除术、腹主动脉-双股动脉“Y”型人工血管转流术26例，其中行置放支架治疗4例。 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理多数患者常因对该病知识缺乏，特别对手术能否成功，手术后有无并发症及家庭经济状况等产生焦虑心理，引起血压升高。另外，腹主动脉瘤腹痛常为持续性，影响正常睡眠，患者易激动或抑郁、沮丧，会影响其神经内分泌系统的功能，降低机体免疫能力和对手术的耐受力。作为医务人员应在执行保护性医疗制度的同时，针对患者这些心理、生理特点，与患者进行沟通，介绍病情及与本病有关的健康知识，详细介绍手术过程及术后护理方式，使患者消除顾虑，树立信心，主动配合手术治疗。同时让患者认识到情绪对病情的影响，过多的运动及情绪激动可引起腹内压增高，易诱发瘤体破裂，增强病人术前的自我保护意识；必要时给予镇静剂，使患者有稳定的心理状态。 2.1.2术前观察① 腹主动脉