艾滋病住院诊治过程中医务人员防护.docVIP

艾滋病住院诊治过程中医务人员防护2005年1月至今，我院共收治28例艾滋病患者。其中除11例患者死亡外，其余20例患者均以改善症状离院，在家继续抗病毒治疗，随访情况基本稳定。 传播途径 (1)性接触传播是本病主要传播途径，占成人的3/4。欧美等发达国家以同性恋为主，非洲以异性恋为主。HIV可经细微破损处侵入机体。 (2)血液传播：经血液传播艾滋病病毒是最快的传播方式，输入含有艾滋病病毒的血液后全部被感染。途径：①输入污染的血液、成分输血或血液制品(如第Ⅷ因子)；②移植或接受了感染者的器官、组织及细胞；③与药瘾者共用污染的、未经消毒的针头与注射器；④与感染者共用医疗器械或生活用品由破损处传染。医务人员被污染的针头刺伤或破损处皮肤受污染也可能被传染。 (3)经母婴传播感染HIV：被艾滋病毒感染的孕妇，可以在妊娠期间，经胎盘把艾滋病病毒传给胎儿而使其感染。也可在分娩的过程中婴儿接触血液与体液而被感染。产后哺乳母亲可以将病毒传给婴儿。 医务人员心理卫生干预 根据心理学的应激理论，艾滋病是一个比较重要的应激源。当我们面对艾滋病时，不少人会感到害怕紧张，护理人员的警觉性和敏感性升高，出现心理过敏反应，如注意力不集中，食欲减退，睡眠不好，容易发脾气，因焦虑产生强迫症，如反复洗手消毒等。这就是强迫心理的反应。主要是认知方式和应付方式。所谓认知方式是指我们如何评价所面临的问题，不同的认知方式自然产生不同的行为方式，心理防御机制和应激的应对方面的研究表明：个体中应用发现与心理健康状况密切相关。 作为护理管理部门，首先应掌握艾滋病的基本知识，在生活上关心护理人员，工作上认真倾听她们的心声，使护理人员保持良好的情绪及工作状态。良好的情绪是健康的保护神，因为心情忧郁会使免疫力下降。所以应加强护理人员的培训，充分认识艾滋病，了解艾滋病的传染源、传播途径易感人群、流行特征及消毒隔离措施等，把好治疗护理艾滋患者的第一关口。 艾滋病患者的心理干预 艾滋病患者预后不良，使社会上人们对艾滋病也怀有恐惧心理，患者会出现焦虑、抑郁、孤独无助或恐惧等心理障碍，甚至出现报复、自杀等行为。因此，护士应与患者进行有效沟通，了解及分析患者真实思想，针对患者心理障碍进行疏导，满足其合理要求，解除其孤独、恐惧感，而不应采取歧视和惩罚性态度，也不应表现出怕传染的恐惧心理。 做好家属及周围人的工作，不要对患者采取歧视态度，应尊重患者人格，给予关怀、温暖和同情，使其得到家庭及社会的支持。尽量避免使患者产生过激行为，对医务人员进行报复和伤害。 医务人员应遵守的预防原则 医务人员进行有可能接触患者的血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。在接触每位患者后应更换手套。手套发生撕裂、刺破等破损时应更换。 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部的情况，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅而污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。进行胸腔穿刺、腹腔穿刺，尤其在妇产科产手术中，更应强化防护意识。 有创操作(或称侵入性或介入性操作)或手术情况下医务人员的防护：①手术情况下：A.手术人员应戴2副手套；B.戴上口罩，戴防护镜以防结膜污染；C.在其白大衣下应穿可处理的塑料围裙；D.必要时可穿鞋套；E.皮肤有渗出或破损时，不宜参与此操作。②内镜操作：A.医务人员必须穿大衣，戴手套、口罩和防护镜；B.所有操作应在通风的房间内进行，做气管镜的房间每小时空气交换的负压6；内镜在每天第一个操作开始和每次操作之后，都应清洁和消毒；内镜和内管应浸泡2%戊二醛至少5分钟(支气管镜至少30分钟)。 医务人员手部皮肤发生破损用防水绷带包扎后，必须戴双层手套，或者改做其他工作，尽量避免直接接触患者的血液、体液。 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 急救操作：①应尽量避免皮肤、黏膜接触血液、唾液和所有可能感染的体液。②不做口对口呼吸，宜用导气管和复苏囊及人工呼吸机。③应备有专用的心肺复苏设备。 禁止使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手指直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 物品和环境的消毒处理：①体温计及其盛器应放在患者床边，每次使用后可放入盛器内，盛器内加入2%戊二醛，并用加盖。②分泌物、排泄物、医用敷料、病理废物以及外科和实验室废弃物的污物，应放入