血府逐瘀汤合针刺治疗椎动脉型颈椎病42例.docVIP

血府逐瘀汤合针刺治疗椎动脉型颈椎病42例关键词　血府逐瘀汤 针刺疗法　椎动脉型颈稚病 临床观察 椎动脉型颈椎病系因颈椎退行性变影响椎动脉对脑干或迷路的供血而引起的以眩晕为突出表现的病症，是颈椎病的常见类型。笔者运用血府逐瘀汤加针刺治疗该病，取得良好疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1　一般资料：本组76例均为本院针推科患者，按随机数字表法分为2组。治疗组42例中，男性19例，女性23例；年龄最小者26岁，最大者75岁；病程最短者2天，最长者5年。对照组34例中，男性15例，女性19例；年龄最小者23岁，最大者72岁；病程最短者2天，最长者6年。两组患者在性别、年龄、病程方面经统计学处理，差异均无显著性意义(P0.05)，具有可比性。 1.2　诊断标准：参照中华人民共和国国家食品药品监督管理局2002年颁发《中药新药临床研究指导原则》椎动脉型颈椎病的诊断标准：颈性眩晕，可有猝倒史；旋颈试验阳性；X线片显示颈椎节段不稳定或钩椎关节增生。 1.3　排除标准：排除心血管疾病性眩晕，耳源性眩晕，眼源性眩晕；颈椎手术史；影像学所见颈椎骨质破坏患者；有严重的心、脑、肾合并症及精神病患者；1个月内接受过相关治疗者。 2　治疗方法 2.1　治疗组：中药血府逐瘀汤：桃仁、红花、川芎、赤芍、枳壳、桔梗各10g，柴胡5g，牛膝、熟地、当归各15g，甘草3g。水煎服，每日1剂，每剂煎2次，分上下午2次服用，15天为l疗程，服药期间，注意避风寒，注意休息。针刺治疗：取穴：C3～C7夹脊穴、风池、风府。针刺方法：令患者取俯卧位，选用0.30mm×0.25mm一次性无菌不锈钢毫针，C3～C7夹脊穴直刺15～25mm，风池向对侧眼球方向针刺15～25mm，风府直刺15mm～25mm，采用平补平泻手法，每次留针30分钟，每日针刺1次，15天为1疗程。 2.2　对照组：除中药外，其它在取穴、针刺方法、治疗疗程等方面均同治疗组。 3　治疗结果 3.1　疗效标准：根据《中药新药临床研究指导原则》制定疗效判定标准。治愈：眩晕等症状消失；显效：眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉，或头晕目眩，但不伴有自身及景物的旋转、晃动感，可正常生活及工作；有效：头昏或眩晕减轻，仅伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感，虽能坚持工作，但生活和工作受到影响；无效：头昏沉及眩晕等症状无改善或加重。 3.2　治疗结果：经治1疗程后统计疗效，治疗组42例中，治愈21例，显效11例，有效7例，无效3例，总有效率92.9％。对照组34例中，治愈6例，显效11例，有效9例，无效8例，总有效率76.5％。经统计学检验，治疗组与对照组治愈率和总有效率差异有显著性意义(P0.01)。提示治疗组疗效明显优于对照组。 4　体会 椎动脉型颈椎病属于中医“眩晕”范畴，或因情志不舒，肝气郁结，疏泄不利，致血液运行不畅；或因思虑劳伤心脾，气血生化不足，运行乏力，血行滞涩；或因痰阻脉络，气血运行不畅，久则瘀滞，痰瘀互阻，清阳失畅而致眩晕。治疗宜活血行气，开窍祛瘀。血府逐瘀汤以桃红四物汤活血祛瘀，佐以柴胡、枳壳、桔梗疏肝理气，寓行气于活血之中，既能行血气之瘀滞，又能解气分之郁结，使气血舒畅。配合针刺治疗：颈夹脊穴为经外奇穴，从经络的分布角度来看，颈夹脊穴在督脉和足太阳膀胱经之间，是督脉和足太阳经经气重迭覆盖之处，风池、风府为治风要穴。并且风府为髓海的外在腧穴，针刺颈夹脊穴和风池、风府，能联络沟通督脉和足太阳经，起到疏通经络，活血化瘀的作用，两者配合使用，脉道通利，清阳上升，气血上注入头目，则髓海充盈，眩晕自止。临床观察表明针剌中药两法合用，疗效更好。 1