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血清前白蛋白对肝脏疾病诊断价值探析【摘要】 目的 通过速率散射比浊法检测肝病患者的血清前白蛋白值，探讨血清前白蛋白对肝脏疾病的诊断价值。方法 选择我院100例肝脏疾病患者，根据患者情况分为重型肝炎、慢性肝炎、急性肝炎、原发性肝癌、肝硬化五个小组，与对照组一起用速率散射比浊法比较他们的血清前白蛋白值。结果 不同类型患者的血清前白蛋白在虽然都逐渐减低，但还是存在明显差异。结论 在诊断和治疗肝脏疾病过程中，检测患者的血清前白蛋白对判断其病情有着重要的临床价值。 【关键词】 前白蛋白；肝脏疾病；诊断价值 近年来，人们越来越重视血清前白蛋白值水平检测在诊断肝脏疾病中的应用。人体内蛋白合成的主要场所就在肝脏，如果患上肝脏疾病，人体的蛋白质合成功能就会受到影响，从而引起人体多种血清蛋白浓度的变化。过去医者通常使用白蛋白测定和血清总蛋白检测来诊断肝脏合成功能，如今更惯用检测患者血清前白蛋白来诊断肝脏疾病。血清前白蛋白在血清中含量较少，在人体内有较高的转化率，是由肝细胞合成并且同蛋白质代谢有关的一种糖蛋白，对肝脏蛋白质合成非常敏感，在反映肝细胞呗损害的程度上，甚至比白蛋白还有早期且敏锐。由于前白蛋白有近五点五万的分子量，而在电泳分离时，肝细胞的合成通常都是反映在白蛋白的前方部位，它的半衰期也只有大约十二小时。所以，对于了解肝功能不健全或是蛋白质营养不良的程度，比起转铁蛋白和白蛋白，测定血清前白蛋白在血浆里的浓度结果会更加准确，效果也更加显著些。［1］为了探讨血清前白蛋白对肝脏疾病的诊断价值，对我院100例肝脏患者的血清前白蛋白值进行了分析比较。1 一般资料 回顾性分析100例于2011年9月到2012年2月到我院住院就诊的肝脏疾病患者，其中有男性患者65例，女性患者35例，年龄范围为15-55周岁，平均年龄为34.6周岁。根据患者的患病类型情况，分为重型肝炎、慢性肝炎、急性肝炎、原发性肝癌、肝硬化五个小组，选择50例体检显示完全健康的成年人作为对照组。2 方 法 2.1 采集血液样本 肝病患者全部于清晨进行首次采血，而后间隔10到15天进行1到3次不等的复查，总共采血量为5ml，静置到血液自然凝固后，进行血清分离，以备检测。 2.2 检测样本方法 采用速率散射比浊法测定，结合美国BECKMAN公司全自动微量蛋白分析仪以及BEeKMAN公司提供的试剂进行分析比较。 2.3 统计学处理 测定统计学处理采用X2检验以及t检验。3 结 果 3.1 比较各组的血清ALB、TP、PA值 经过收集样本，检测样本，发现肝癌组与肝硬化组的血清TP值却比对照组(P0.01)明显低了许多，但是对照组(P0.05或P0.001)，比各个肝脏疾病组的血清ALB以及PA值高出许多，具体数据，见表1。 表1 各肝脏疾病组与对照组血清ALB、TP、PA值数据 组别 例数 ALB值（g/L） TP值（g/L） PA值（mg/L） 慢性肝炎患者组 20 38.21±4.05 74.32±3.98 170.06±45.32 急性肝炎患者组 15 38.03±4.78 73.02±3.68 158.70±45.02 HbsAg呈阳性 15 39.78±3.75 74.65±5.26 190.96±37.56 肝癌患者组 20 30.21±5.01 67.03±11.08 107.98±34.06 肝硬化患者组 30 30.12±5.03 68.06±8.98 107.89±34.32 正常对照组 50 42.30±2.98 74.02±3.98 310.02±65.75 3.2 比较白蛋白和血清前白蛋白在肝脏疾病的应用效果比较 白蛋白和血清前白蛋白在肝脏疾病中都用一定效用，虽然各个组别的PAB值都有所下降，但与正常对照组相比，下降幅度皆有不同。而ALB的下降程度有所不同，其中原发性肝炎、重症肝炎以及肝硬化患者的下降幅度比较明显，具体比较数值如下： 表2 白蛋白和血清前白蛋白在肝脏疾病中的下降幅度数据比较 重症肝 炎患者 慢性肝 炎患者 急性肝 炎患者 原发性 肝炎患者 肝硬 化患者 PAB下 降数值 77.01% 48.98% 39.02% 61.98% 65.12% ALB下 降数值 38.02% 30.89% 23.58% 36.89% 32.03% 4 讨 论 肝脏疾病和蛋白代谢有关，而血清前白蛋白与白蛋白的变化机制虽然相似，但是因为血清前白蛋白本身的半寿期不长，比起白蛋白反映更加敏感，有文献数据显示，一般白蛋白正常但是前白蛋白减低的患者，大约占了百分之三十；而极大部分的肝脏疾病患者的前白蛋白都下降了百分之五十以上。在临床研究中发现，伴随着