补肾排毒合剂对慢性肾功能不全患者营养状态影响 .docVIP

补肾排毒合剂对慢性肾功能不全患者营养状态影响 李建英　杜雅静　于俊生 摘　要：目的：研究中药补肾排毒合剂治疗慢性肾功能衰竭营养不良患者的疗效。方法：将90例患者随机分为治疗组60例和对照组30例，治疗组给予补肾排毒合剂，对照组予爱西特和百令胶囊口服，治疗前后检测血清白蛋白、前白蛋白、转铰蛋白、肌酐、尿素氮等指标，结果：补肾排毒合剂能明显改善CRF营养不良患者的营养状况(总有效率82％)，并能升高血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平(P＜0.05)，降低SGA评分(＜0.01)。结论：补肾排毒合剂是治疗慢性肾功能衰竭营养不良的有效方剂。 关键词：慢性肾功能衰竭；营养不良；补肾排毒合剂 营养不良是慢性肾功能衰竭(CRF)的重要并发症，可加重免疫功能低下及贫血等，是影响患者生活质量和生存率的主要因素之一，如何有效地改善患者的营养状况，提高生活质量是目前国内外学者研究的重点，笔者采用补肾排毒合剂治疗CRF营养不良，取得满意效果，现将结果报道如下。 1 临床资料　 1．1一般资料90例患者均来源于2003-2005年本院肾内科住院及门诊患者，原发病包括慢性高血压肾病27例、糖尿病肾病19例、梗阻性肾病5例、慢性肾盂肾炎11例、肾小球肾炎25例、其他3例。随机分为2组：治疗组60例，男36例，女24例；年龄(45.70±10.63)岁；病程(10.43±5.78)年；慢性高血压肾病18例，糖尿病肾病12例，梗阻性肾病3例，慢性肾盂肾炎8例，肾小球肾炎17例，其他2例；辨证为脾肾气虚28例，脾肾阳虚12例，气阴两虚16例，阴阳两虚4例；兼挟湿浊证56例，水气证15例，血瘀证57例。对照组30例，男19例，女11例；年龄(44.03±10.06)岁；病程(11.33±5.36)年；辨证为脾肾气虚13例。脾肾阳虚6例，气阴两虚9例，阴阳两虚例；兼挟湿浊证27例，水气证8例，血瘀证28例。两组原发病构成、年龄、性别、病程和中医证型分布比较，经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)。 1．2诊断标准 所有病例均符合《中药新药治疗慢性肾功能衰竭临床指导原则》及营养不良诊断标准(参照Schoefeld标准)，确诊为慢性肾功能衰竭营养不良的非透析患者。 2 治疗方法 治疗组：服用补肾排毒合剂(药物组成：柴胡12g，黄芩128，太子参15g，白术12g，生地黄15g。山茱萸10g，制大黄6g，六月雪30g，土茯苓30g，淫羊藿20g，丹参30g)，每次100mL，日2次。对照组：口服爱西特(河北长天药业有限公司)，每次5片，日3次；百令胶囊(杭州中美华东制药)，每次5粒，日3次。两组均以服药2个月为1个疗程，连续观察3个疗程。 两组治疗过程中均予低盐优质低蛋白饮食，并辅以适当降压、纠正酸中毒，纠正水、电解质平衡紊乱及抗感染等治疗，在治疗过程中如出现症状、体征变化及服药反应时，及时对症处理。 3 观察指标 3．1 治疗前后临床症状的变化显效：治疗后原有症状消失，或症状轻重分级降低2级，即由重一轻。有效：症状轻重分级降低1级，即由重一中，或由中一轻。无效：治疗前后症状无变化。 3．2治疗前后实验室指标的检测 肌酐(cr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(SF)。 3．3治疗前后营养状态的变化治疗前后进行臂中肌周径(AMC)，肱三头肌皮褶厚度(TSFT)，体重指数(BMI)测定，并采用及SGA评分法进行营养状态评分。 4　疗效标准 综合疗效标准按《中药新药治疗慢性肾衰竭的临床研究指导原则》制定：显效：①临床症状积分减少≥60％，②Ccr增加≥20％，③Scr降低≥20％，以上①项为必备，②③④具备1项即可。稳定：①临床症状有所改善，积分减少＜30％，②Ccr无降低，或增加＜10％，③Scr无增加，或降低＜10％。以上①项为必备，②③具备1项即可。无效：①临床症状无改善或加重，②Ccr降低，③Scr增加。以上①项为必备，②③具备1项即可。 5 统计学方法 所有计量资料均用，x±s(均值±标准差)表示，组间差异采用t检验和X2检验。P＜0.05为显著性差异，P＞0.05为无显著性差异。 6 结果 6．1临床综合疗效评价见表1。 结果显示：治疗组总有效率(82％)，明显优于对照组(53％)，有非常显著性差异(P＜0.01)。 结果显示：治疗组血BUN、cr明显降低，与治疗前相比有显著性差异(P＜0.05)。与对照组相比均有显著性差异(P＜0.05)。 6．4两组治疗前后SGA评分及人体测量指标比较见表4。 结果显示：治疗组血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白与治疗后及对照组相比均有显著改善P＜0.05