论高血压中医概念及病名.docVIP

论高血压中医概念及病名摘 要：根据高血压病中医诊断不明、概念不清的临床背景，提出高血压病的中医概念为“脉胀”，其生理、病理、病因及发生发展变化规律等均可用中医血脉理论来解释。并从中医角度系统论述了中医血脉理论的内容，为“脉胀”这一高血压的中医病名提供了理论根据。? 关键词：高血压病;脉胀;血脉理论? 中图分类号：R259.441文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2008)11-2321-03? Dissertation on TCM Conception and Name of Hypertension ? WANG Qing?hai? (Guangdong Province Second Hospital of TCM，Guangzhou 510095，Guangdong，China)? Abstract:Hypertension has unclear conception and indefinite diagnosis in traditional Chinese medicine. Based on this clinical background, the author raised the TCM Xuemai theory to explain its physiology, pathophysiology, etiology and evolutional laws of hypertension and gave the TCM conception of Maizhang for hypertension. In this essay, the author expounded the TCM Xuemai theory in detail from the point of TCM view and provided theoretical basis for the nomination of Maizhang for hypertension.? Key words:Hypertension;Maizhang;Xuemai theory ? 高血压的中医诊断不明确，历来是影响中医临床的一个重要难题[1]，诊断不明确的原因是高血压的中医概念不清楚，也是影响中医临床疗效的主要原因之一。普遍认为，高血压是西医病名，中医没有相对应的病名，根据其临床上常常出现的头痛、头晕等症状，把其列为头痛、眩晕的范畴。如果出现中风症状，则又列为中风范畴。有的学者把高血压与中医的肝风、肝阳相联系，用于分析高血压的病因病理和指导治疗。? 笔者认为，这些认识是错的，是从表面现象出发的牵强附会。高血压应属于中医“脉胀”的范畴，其发病原因、病理变化都可以用中医血脉理论来解释。下面仅从血脉的生理病理、发生发展变化的一般规律进行初步探讨，以期从中医角度明确高血压病的中医概念和诊断，从而有效地指导临床治疗。? 1 脉胀溯源? 早在《黄帝内经》中就有关于“脉胀”的专篇论述。《灵枢#8226;胀论》记载：“黄帝曰：脉之应于寸口，如何而胀？岐伯曰：脉大坚以涩者，胀也。”[2]笔者认为，此句是指根据脉象来诊断胀病，也是专指脉压过大引起的脉搏胀满，此与血压过高引起的高血压的情况十分相似。明代医家张介宾在解释这句话时指出，“脉大者，邪之盛也，其脉大坚以涩者，胀也，脉坚者，邪之实也，涩因气血之虚而不能流利也。”[3]此处清晰地解释了脉胀的基本病因，一是邪实，一是气血虚而不能流利运行，都可导致脉压增大而出现脉胀。至于哪些因素会引起脉胀？《灵枢#8226;胀论》也有明确的解释。“黄帝曰：胀者焉生？何因而有？岐伯曰：卫气之在身也，常然并脉，循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时顺序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，真邪相攻，两气相搏，乃合而为胀也。”这里明确指出，脉胀是“营卫”的病变，也就是气血的病变，气血运行失常为逆，营卫气血留止而不行，则为脉胀，其中“气”不能正常运行，是引起脉胀的主因。如“营气循脉，卫气逆为脉胀。”此外，《灵枢》也专门讨论了“气之令人胀”的部位有3种，一是在血脉，二是在脏，三是在腑。其实，胀在血脉是胀的基本病理，胀在脏腑，应该是脉胀对脏腑的影响，此处与高血压病和高血压引起的心脑血管并发症的情形是相同的，如“心胀者，烦心短气，卧不安，”这是血压增高引起的症状，合并心衰时则表现为“肺胀者，虚满而喘咳，”若先有脉胀，再遇“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥，”[2]出现脑出血、脑梗塞等症状。? 2 血脉的生理? 2.1 血? 血是脉管中流动的红色液体，是人体的重要组成部分。来源于水谷精微，《灵枢#8226;决气》篇