超声联合X线钼靶在浆细胞性乳腺炎诊断中比较探究.docVIP

超声联合X线钼靶在浆细胞性乳腺炎诊断中比较探究作者单位：418000 湖南省怀化市第二人民医院 通讯作者：彭元忠 【摘要】 目的 分析彩色多普勒超声和X线钼靶在浆细胞性乳腺炎（Plasma Cell Mastic，PCM）诊断中的主要特征，并进一步确定两者联合应用在该病诊断中的价值。方法 通过对已经病理证实的31例（31个）PCM患者的彩色多普勒超声和X线钼靶特征的回顾分析，明确两者在PCM中的表现。结果 彩色多普勒超声表现主要划为四个类型：囊实混合型（2/31）、低回声实质型（16/31）、囊性型（8/31）、单纯导管扩张型（5/31）。其中，频谱特点为低速低阻型（10/11），16例患者低回声实质型病灶内血流信号分别为8个0～Ⅰ级，4 个Ⅱ级，4 个Ⅲ级。X 线钼靶表现同样分为四个类型：结节肿块型（6/31）、局限浸润型（16/31）、导管扩张型（4/31）、炎性样型（5/31）。单独使用超声时，PCM阳性诊断符合率为51%，单独使用X线钼靶时，PCM阳性诊断符合率为33%，两者相比差异无统计学意义（P＞0.05），钼靶X线与联合检查、超声与联合检查比较差异具有统计学意义（P＜.05）。结论 联合应用彩色多普勒超声和X线钼靶能够显著提升 PCM 的阳性诊断符合率。 【关键词】 浆细胞性乳腺炎； X线钼靶； 彩色多普勒超声； 联合应用 浆细胞性乳腺炎的主要发病群体是非哺乳期、非妊娠期的中青年女性，属于一种乳腺的无菌性炎症反应性病变。由于浆细胞性乳腺炎的临床反应形式复杂，所以误诊率比较高【sup】［1］【/sup】。本组研究通过对已经病理证实的31例PCM患者的彩色多普勒超声和X线钼靶特征的回顾分析，明确两者在PCM中的表现，并进一步确定两者联合应用在该病诊断中的价值，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年9月～2010年9月入本院治疗的经手术病理证实的31例浆细胞性乳腺炎患者为研究对象，其中31例患者共31个病乳，右乳16个，左乳15个。所选患者均为非哺乳和非妊娠期中青年女性，年龄在18～62岁之间，中位年龄34岁，病程7～11 d。临床上，除了1例患者乳头内陷伴疼痛、1例患者因左乳溢脓就诊以外，剩下的29例患者均因胸部肿块而就诊。其中，29个病乳都可扪及边界不清的肿块，质韧/硬，活动度较差，伴有触痛的有7例，其中2个为先天性乳头内陷，3个乳头回缩、内陷，2个伴有皮肤破溃流脓，4个出现皮温升高，皮肤红肿；16例病灶处于中央区，其中6个在乳晕旁边，10个在乳头后；15例病灶处于周围象限，其中1个下份，2个外份，2个内下，10个外上。 1.2 方法 对全部患者行钼靶X线摄片和彩色多普勒超声检查，其中钼靶X线摄片使用仪器为全自动曝光的数字乳腺钼靶投照仪GE Senographe 2000D，常规加压摄取侧斜位片（MLO位）、乳腺轴位（CC位），若有必要加摄侧位（MO位）【sup】［2］【/sup】；彩色多普勒超声检查仪器为美国GE VOIUSON 730 XPERT，5～12 MHz频率，线阵式探头。患者置于仰卧位，充分展露腋窝及两侧乳房，对两侧乳房做各象限的纵面、横面、斜切面的检查，特别注意皮下组织、皮肤的回声，发现病灶之后，测量并确定其大小，观察其内部回声、边界和形态情况，并以CDFI检查病灶的血流性质、阻力指数、流速等。同时，仔细扫查双侧腋窝，找到并测量淋巴结。 1.3 统计学处理 选用SPSS 14.0 对所有统计数据进行统计学处理和分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。每个参数均采用均数±标准差（x±s）表示，其中两个样本均数的比较用χ【sup】2【/sup】检验。 2 结果 2.1 彩色多普勒超声表现结果 31个检查对象中，有2个合并对侧乳腺导管局限性扩张；有5个单纯导管扩张型，均位于乳晕和乳头深面，超声表现为不同程度的导管扩张，其中2个透声较差，3个透声较好，局部性的腺体结构有紊乱现象；有8个囊性型，超声表现为5个多发囊性结构，3个单发囊性结构，2个囊内透声较差，4个囊壁加厚，3个合并对侧乳腺数根导管扩张，1个合并患乳；有16个为低回声实质型，超声表现为内部回声不均，与正常腺体间存在一定的分界，形态不规则，有点或者片状的强回声分布，是实性低回声区；有3个合并患乳和对侧乳腺的局限性导管扩张。CDFI：8个属于0～Ⅰ级，4 个Ⅱ级，4 个Ⅲ级。 2.2 钼靶X线表现结果 所研究对象中，4个属于导管扩张型，表现为乳晕后区输乳管的异常扩张，密度呈现为极低水平；5个属于炎性样型，表现为皮下脂肪层浑浊，乳腺密度上升，乳腺小梁普遍增粗，边缘模糊；16个属于局限浸润型，表现为腺体密度不均，局限性密度上升，边界模糊；6个属于结节肿块型，表现为