软骨肉瘤临床-病理及影像学诊断及鉴别诊断体会.docVIP

软骨肉瘤临床\病理及影像学诊断及鉴别诊断体会[摘要] 目的 探讨软骨肉瘤的临床表现、影像学特征、免疫表型和病理诊断与鉴别诊断及部分病例误诊分析。方法 收集我院5例软骨肉瘤病例，对其临床表现、影像学特征、组织形态学观察、免疫组织化学表型等分析。结果 患者年龄在32-57岁之间，男性4例，女性1例；肿瘤的部位双侧下肢肱骨各1例，第二肋骨软骨交界处1例，肩带骨1例、左上肢肱骨1例。病程平均2.3年。影像学特征：普通髓腔型3例均有受累骨对称性膨胀，局部骨皮质变薄或者增厚，伴或者不伴骨外软组织肿块，病变内见斑点状、或者环形钙化；粘液型病例影像见浸润性骨质破坏和软组织肿块影；透明细胞型病例表现为骨端溶骨性和膨胀性骨质破坏，未见软组织肿块影；病理学特征：①普通髓腔型3例、粘液型1例，透明细胞型1例。共同病理特点为均有软骨基质形成和肿瘤细胞不直接成骨，大部分瘤细胞核肥大、深染；每个陷窝内见两个或者更多的细胞，每个细胞有2～3个细胞核；免疫表现：5例表达Vimentin(5/5)，4例表达S-100蛋白（4/5）,5例均不表达SMA、EMA和CK。其中2例高分化软骨肉瘤曾经首诊误诊。结论 对于软骨肉瘤的诊断，尤其在高分化软骨肉瘤的诊断中，必须足够重视临床表现、影像学资料和病理组织学三结合，注意与软骨瘤和软骨母细胞瘤的鉴别，以减少误诊，防止造成严重后果。 [关键词] 软骨肉瘤； 临床表现； 影像