针刺天枢穴加耳穴贴压法治疗习惯性便秘30例.docVIP

针刺天枢穴加耳穴贴压法治疗习惯性便秘30例关键词：天枢穴　针刺疗法　习惯性便秘　临床观察 针刺天枢穴加耳穴贴压法治疗习惯性便秘技术是国家“十一五”科技支撑计划项目，笔者在2010年05月至2011年03月对该技术进行30例病例的验证，验证结果满意，现报道如下。 1、临床资料 1.1研究对象：30例病例中29例为门诊病人，1例为住院患者；男性8例，女性22例；年龄最大75岁，最小24岁；病程均在1个月以上。 1.2中医诊断标准：根据《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗便秘的临床研究指导原则”制定：排便时间延长，每次排便间隔在72小时以上，每周排便＜3次；便质干结，甚则如羊屎或团块，排便费力，或大便并非干结而排出困难者。 1.3纳入标准：年龄在18岁以上或75岁以下；习惯性便秘在1个月以上并符合上述诊断标准者；经检查证实由直肠、结肠器质性病变(如肿瘤、克隆病、结肠息肉、肠结核等)所致肠道狭窄引起者忌用。 2、治疗方法 2.1体针治疗：取穴：双侧天枢穴(脐中旁开2寸)。操作方法：病人仰卧，选好双侧天枢穴，以75％酒精棉球擦拭消毒医者手指及患者局部皮肤，以1.5寸毫针直刺双侧天枢穴，进针1～1.5寸，得气后留针，每次留针30分钟，大约15分钟时行针1次，行针时行补法。每天1次，10次为1疗程，2个疗程后统计疗效。 2.2耳穴贴压治疗：取耳轮脚及部分耳轮与AB线之间的中1／3处的大肠穴，以酒精棉球轻轻擦拭消毒，左手手指托持耳廓，右手用镊子夹取割好的方块胶布，中心粘上准备好的王不留行籽，对准穴位紧紧贴压其上，并轻轻揉按1～2分钟，嘱患者每日按压5次，每次按到感觉局部酸胀或热感为止。耳穴贴压隔日换1次，两耳交替贴用，均以10日为1疗程，连续治疗2疗程。 3、治疗结果 3.1疗效标准：根据1994年国家中医药管理局发布的中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》拟定：痊愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅。未愈：症状无改善。 3.2治疗结果：30例中痊愈16例，占53.33％；好转13例，占43.33％；无效1例，占3.33％，总有效率96.67％。 需要说明的是，无效的1例病例是一位帕金森氏综合征患者，自述因为患上此病后，每次解大便都很困难，一般在4天未解时，开始连续服用清宁丸两天后才能解便；治疗1个疗程后服用1天清宁丸就能解。后因病人患上急性阑尾炎住院中断了治疗，出院后又继续治疗，病人来时诉说又需要服用2天的清宁丸才能解便。 4、体会 习惯性便秘是由各种原因引起的大便排出困难，便质干燥坚硬，秘结不通，艰涩不畅，排便次数减少或排便间隔时间延长，或虽有便意而排出困难的病证。可发生在各种急、慢性疾病过程中，发病率较高，且目前患者人数有不断上升的趋势，尤其是老年人发病率更高，已成为严重影响人民群众生活质量和健康的一种病证。祖国医学认为便秘的病位主要在大肠，其病机关键是大肠传导功能失常。根据邪气有余和正气不足的侧重不同，分为实秘和虚秘两类，而习惯性便秘主要是以虚秘为主。针刺天枢加耳穴贴压法是利用祖国医学腑病多与募穴联系，天枢穴乃大肠经募穴，能疏通大肠腑气，腑气通则大肠传导功能复常。耳穴贴压刺激大肠穴，经过耳穴经络的传导而使大肠传导功能复常，从而发挥从根本上治疗习惯性便秘的作用。该方法采用单穴治疗，简单易行。本临床研究表明，习惯性便秘患者经过2个疗程的治疗，就总体疗效看，效果很好。医者认为操作简单，治疗时病人没有诉说有痛苦或不能接受之感，且费用低廉，唯一一点就是治疗时间比较长，需要20天，有时病人会因非办不可的事中断几天的治疗。总之，本技术是一种值得推广的适宜技术。 1