针刺为主治疗慢性疲劳综合征40例.docVIP

针刺为主治疗慢性疲劳综合征40例关键词 慢性疲劳综合征 针刺 临床观察?? 笔者在担任浙江体育职业技术学院武术队队医的2005年1月～2007年12月期间，采用针刺为主治疗武术运动员因长期的运动性疲劳得不到及时的恢复，而引起的慢性疲劳综合征40例，取得较好的疗效，现报道如下。? 1 一般资料? 40例中男22例，女18例；年龄12～24岁，平均18.7岁；病程为8个月～3年。诊断及分类标准是根据国际公认的1994年由美国疾病控制与预防中心制定的CFS诊断标准［1］。①主要症状：持续半年以上的疲劳，活动量受限，排除其他引起疲劳的疾病。②次要症状：与疲劳同时发生或继疲劳之后出现以下症状，并持续存在或反复发生达半年以上：低热、咽痛、颈部淋巴结肿痛、全身肌肉软弱无力、肌痛，活动后持续疲劳达24小时，头痛、游走性关节痛，神经精神症状如抑郁、睡眠障碍、头痛头晕等。③体征：体温37.5~38.5℃，局限性咽炎，颈部淋巴结肿大1cm。④排除精神病、药癖等。中医辨证分型标准：①脾胃虚弱型（18例）：疲劳，精神萎靡，纳谷不香，食后腹胀，大便溏，舌淡胖、有齿印、苔薄白，脉细。②心血不足型（20例）：疲劳，精神萎靡，心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华，舌淡，脉细或结代；兼心阴不足者可兼见心烦，盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。③肾气不足型（2例）：疲劳，精神萎靡，腰痛或腰酸，膝软无力，动则气喘，男子阳萎，女子月经不调，舌淡胖、有齿印、苔薄白，脉沉细；兼肾阳虚者可兼见畏寒肢冷，五更泄，舌淡胖、有齿印、苔薄白，脉沉细。? 2 治疗方法? 主穴取足三里、合谷、神门、三阴交；若辨证属脾胃虚弱型加中脘，心血不足型加内关，肾气不足型加关元、气海、太溪。又随证加减：腹胀腹痛加梁门，腹泻便溏加天枢，恶梦纷纭加隐白、厉兑，盗汗加阴郄，周身酸痛加申脉、后溪，偏头痛加率谷透太阳，月经不调加关元，过敏者神阙加拔火罐。 针刺视病人体质及腧穴位置分别使用1.5寸或1.0寸针。均采用平补平泻法。肾阳虚者于关元、气海加用温针灸，1壮。留针20分钟，中间不行针。每日治疗1次，逢周末休息2天，共治疗4～8周。8周内如果疗效达到临床痊愈则停止治疗。? 3 治疗结果? 3.1 疗效标准：以症状改善的程度及工作能力的恢复为观察指标并参照BELL氏慢性疲劳综合征积分表［1］，自拟标准：①临床治愈：休息时无症状，训练后无症状或有轻微症状，机体保持正常活动能力，能无困难地从事日常训练和学习；症状积分≥90。②显效：症状有显著改善，休息时没有或有轻微症状，训练后症状稍有加重，某些高强度训练受到轻度限制，机体保持70%～90%的活动能力，能进行中等强度以上训练，不能进行长时间的高强度训练；症状积分≥60。③有效：症状有改善，休息时有中度症状，训练后症状明显加重，日常生活受到中度限制，机体保持50%～70%的活动能力，不能从事中等以上强度的训练，每天可以从事至少3小时的低强度训练；症状积分≥40。④无效：症状无改善，休息时有中度至重度症状，甚至终日卧床休息，稍有活动即出现严重症状，机体活动能力小于50%，完全不能从事中等以上强度的训练；症状积分≤30。? 3.2 疗效分析：临床治愈10例，显效26例，有效4例，总有效率100%。又，40例治疗前症状积分为41.62±10.12，治疗后为78.85±19.67。经统计学处理二者差异有非常显著性意义（P0.01），说明整体辨证分型治疗有显著治疗作用。? 4 体会? 本症属于中医“虚损”范畴。脾气耗伤，则全身精疲力竭。故补脾益气法是本病主要治法之一。足三里穴历来就被推崇为健脾补虚培元之要穴，故取用之。针大肠经原穴合谷及脾经的足三阴经交会穴三阴交以与足三里同用，能有效地调理胃肠道的功能及生化气血。针心经原穴神门能治一切神志病、胸心病、血证。脾胃健，心神安，气血生化，故疲劳可祛。? 5 参考文献? ［1］Fukada K, Straus SE, et al. The chronic fatigue syndrome：a comprehensive approach to its definition and study［J］. Annals of Internal Medicine. 1994,121（12）：953.? 收稿日期 2008-02-21 1