阿立哌唑及利培酮治疗首发精神分裂症患者疗效对照探究.docVIP

阿立哌唑及利培酮治疗首发精神分裂症患者疗效对照探究【摘要】 目的 进一步探讨阿立哌唑治疗首发精神分裂症患者的疗效及安全性。方法 将符合ICD-10诊断标准64例的精神分裂症患者分为研究组（?n?=32）与对照组（?n?=32）进行6周的临床观察，用PANSS和TESS评定疗效和副反应。结果 阿立哌唑组有效率为90.6%，利培酮组有效率为87.5%。利培酮组锥体外系反应稍高于阿立哌唑组。结论 研究组不良反应较对照组少且轻，未发现体重及月经的改变。阿立哌唑与利培酮疗效相当，不良反应少且轻，值得临床推广应用。? 【关键词】 精神分裂症； 疗效； 安全性； 阿立哌唑； 利培酮 ?? 阿立哌唑是一种二氢喹啉酮类抗精神病药，其化学结构式和药理作用机制不同于其他抗精神病药，属于第三代抗精神病。主要是通过对D?2和5-HT1A受体的部分激动作用以及通过对5-HT1A受体的拮抗作用而共同起效。目前，阿立哌唑在国内应用较少，为探讨阿立哌唑的临床疗效及安全性，笔者对阿立派唑与利培酮治疗首发精神分裂症进行对照研究，现报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 对笔者所在医院2010年11月～2011年3月住院患者进行筛选，入组标准：（1）《ICD-10精神与行为障碍分类》关于精神分裂症的诊断标准；（2）阳性与阴性症状量表（PANSS）中文版评定总分≥60分；（3）年龄18～60岁，病程3年以内，未经系统治疗；（4）排除器质性躯体疾病、妊娠或哺乳期妇女。将入组病例随机分为阿立哌唑治疗组32例（研究组）和利培酮治疗组32例（对照组）。研究组男14例，女18例；平均年龄（24.3±9.4）岁，平均病程（23±13）个月。对照组男15例，女17例；平均年龄（28±10）岁；病程（24±14）个月，两组以上各项及PANSS评分等差异均无统计学意义（?P?0.05）。? 1.2 给药方法 阿立哌唑初始始剂量10 mg/d，第2～3天据病情及不良反应增加剂量，剂量范围15～30 mg/d。利培酮初始剂量2 mg/d，1周内加至6 mg/d。根据患者反应调整剂量，利培酮的归大剂量8 mg/d，两组疗程均为6周。治疗期间不合用其他抗精神病药和ECT治疗，根据病情需要选用阿普唑仑、安坦、心得安。? 1.3 疗效评定 于治疗前及治疗第2、4、6周末采用PANSS进行临床疗效评定，副反应量表（TESS）评定不良反应，并进行对比分析，同时测定血压、脉搏、体重，及血、尿、生化常规及心电图。疗效判定标准：PANSS减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥30%为好转，＜30%为症状恶化或无效。? 1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0软件包对研究数据进行?t?及?χ??2检验。? 2 结果? 2.1 阿立哌唑组与利培酮组在治疗精神分裂症阳性症状、阴性症状上均有确切疗效，治疗前两组PANSS总分比较差异无统计学意义，两组间PANSS总分同期比较差异均无统计学意义（?P?0.05），说明两种药物对治疗首发精神分裂症均有效，且总体疗效相近。治疗第2周末PANSS总分均明显下降（?P?0.05）。两组治疗前后PANSS总分比较，见表1。? 2.2 两组有效率比较 研究组治疗6周末：痊愈7例（21.9%），无效3例（9.3%），显进16例（50%），好转6例（18.7%），显效率71.8%，有效率90.6%。对照组痊愈7例(21.9%)，无效4例(12.5%)，显进14例（43.7%)，好转7例(25.0%)，显效率65.6%，有效率87.5%。? 两组显效率和有效率比较差异无统计学意义（?P?0.05）。组内治疗第2、4、6周末PANSS减分率差异有统计学意义（?P?0.05），见表2。? 2.4 合并用药 在为期6周的研究过程中，研究组有19例（59.37%）合用了氯硝安定、佳静安定、或舒乐唑仑等，有7例（21.88%）合并了安坦、心得安等抗锥体外系反应的药物；对照组有16例（50%）合用了氯硝安定、佳静安定，有6例（18.75%）合并了安坦、心得安等抗锥体外系反应的药物。两组之间比较差异无统计学意义（?P?0.05）。? 3 讨论? 阿立哌唑与利培酮均为新型的非典型抗精神病药物，它们对精神分裂症患者的阳性、阴性症状和一般精神病理症状全面有效，两药药理作用类似。但是阿立哌唑是多巴胺（DA）和5-羟色胺（5-HT）的稳定剂，它既是突触后多巴胺受体的阻滞剂，同时又是突触前自主受体的激动剂，与D?2、D?3受体的亲和力非常强，对胆碱能受体几乎无亲和力，因此阿立哌唑不仅对精神分裂症的阳性和阴性症状有效，而且能改善患者的情感症状和认知功能，几乎不产生催乳素的升高、抗胆碱能作用，锥体外系（EPS