儿童动作发展评价.PPT

動作發展遲緩兒的臨床特徵 -2 兩側肢體活動不對稱 一邊的手腳少活動、當對側手腳活動常會緊縮或是出現同步動作 動作品質不良 笨拙 不協調 平衡差、跌跌撞撞 發展性協調障礙兒童 -2 在從事需要動作協調能力的日常活動時，表現低於預期。 動作失調的情形嚴重影響課業表現與生活自理功能。 並非一般內科問題所造成。 如果已經存在有智能不足的現象時，動作困難的問題會更嚴重。 發展性協調障礙臨床特徵 -1 動作協調的缺失 碰撞到物品 易跌倒或被絆倒 動作慢或者為增加準確度而減慢速度 身體遠端動作的控制不佳：如握筆 會觀察到些輕微不顯神經徵兆 無任何可以鑑別的神經缺損 發展性協調障礙臨床特徵 -2 影響體育活動，社會互動和居家自理活動的參與 低自尊，低自信 隨年繼增長，動作笨拙的現象並不會改善 早產兒的發生率高 常出現的合併症 學習障礙 注意力不足過動症 有可區辨的動作功能障礙亦需要醫療介入 嬰幼兒動作發展的特徵 動作發展有賴學習與成熟 [成熟]:生理特徵的改變 [學習]:經由練習或經驗後,致使行為產生較為持久改變得歷程或結果 成熟是學習的基礎,個體未成熟而強迫學習,必徒勞無功,而單靠成熟而不予學習機會,個體亦難有發展(雙胞胎實驗) 嬰幼兒動作發展的歷程 胎兒動作發展 六週後就有了運動,十七週可感之胎動 新生兒動作發展 皆為無意識和無目的反射動作,主要受外界環境所觸發,短暫又機械性,具覓食.防禦及適應外界的功能 嬰兒期動作發展 二歲前發動作展主要屬大肌肉的控制活動 [行走]與[拿取]動作的發展是二歲前發展最重要的項目 幼兒慣用左右手問題 一.錯誤觀念---左利者心智能力較低 至目前為止上無法證實,其可能原因是因所有智力測驗大多數皆為右利者所設計 二.慣用左手的由來 [一]腦神經學 動作控制:左腦控制右邊動作,右腦則想反 思考能力:左腦負責語言表達能力,右腦則負責辨認圖形.空間關係等 當左腦半球機能優於右腦半球機能時,則喜用右手,反之則用左手 [二]習慣和訓練的影響 例如文化(尤其是東方文化,包含教育).文字結構等 三.使用左右手的發展情形 1歲半—5歲間是用手偏向顯現的時期,約至4.5歲時始能固定 四.輔導左利者的幾則原則 [一]提供多用右手的機會 [二]年齡愈小愈容易改 [三]左利並非怪現象 強行糾正左利易造成幼兒口吃與神經質 影響嬰幼兒動作發展的原因-1 一.健康狀況 [1]長期營養不良 [2]患病,如軟骨症.小兒麻痺等 [3]官能的疾病,如視覺.聽覺等缺陷,而失去方向感 影響嬰幼兒動作發展的原因-2 二.身體結構 如過胖.頭大,身體與腿不成比例等幼兒行動不便或自卑 三.智力問題 低能兒走路時間:25.1個月,正常兒平均13.9個月,而天才兒童則平均12.8個月 影響嬰幼兒動作發展的原因-3 四.心理衛生 適應不良.情緒不穩定或緊張易影響之,反之,心理健康之幼兒則能健全的發展 五.家庭因素 [1]父母要求嚴格 [2]父母過分保護 嬰幼兒動作發展的輔導 一.配合嬰幼兒的發展程度與重視個別差異 二.給於練習及學習的機會 三.注意安全 1-2歲動作學習動機強,動作不純熟,易發生危險 四.提供正確的示範與指導 原則:[1]正確 [2]清楚 五.多鼓勵以激發學習動機 六.成人要以耐心替代熱心 * * 動作發展 定義 隨著個體的成長發育與環境互動而產生之動作行為的改變 原則 有一般共通性的發展方向與順序 由頭到腳，由身體近端到遠端 由粗大的動作到精細的控制 由一些原始性的反射到高階的動作 發展的速度有個別差異 動作發展 粗動作 需要大塊肌肉或肌肉群收縮與控制的動作 維持姿勢: 躺、坐、跪、站、蹲。 改變姿勢 移動能力：爬、走、跑、跳、投擲。 動作發展 精細動作 使用細小肌肉或肌肉群收縮與控制的動作 手部的活動： 抓握、捏、放，手眼協調以及工具操作 動作發展 大部分的日常生活動作都需大小肌肉(群)共同合作 粗動作與身體發展（體能）較有關 精細動作與認知能力有很大的關係 兩者皆受經驗（訓練）的影響 一般兒童粗動作發展的時程 0-3 月 身體由剛出生時之屈曲的姿勢身展開來 開始頭的控制：俯臥時可抬45-90度 4-6月 頭的控制已發展完全 軀幹的控制與力量增加 仰臥時，出現用手去摸自己的膝蓋，進而到玩腳、吃腳的動作 出現翻身與肚子貼地的移位（後退或原地打轉） 7-9月 發展出獨立坐的能力 隨著軀幹控制與平衡能力的增加，坐姿出現多樣化 肚子離地的爬行 各種姿勢間的轉換能力增加 被動站姿時下肢出現跳躍的動作 10-12月 爬的更穩、速度更快 各種姿勢轉換能力更好 扶著東西站遊走 放手走幾步（兩手高舉在旁） 12-18月 放手走，走的能力愈來愈好，出現快走 18-24月 出現跑的能力 倒著走 2-3歲 雙腳原地跳 由階梯最下一