高压氧纯氧舱治疗操作中必须注意问题.docVIP

高压氧纯氧舱治疗操作中必须注意问题由于高压氧的治疗是在高压的条件下吸入高浓度的氧气，因此这期间存在着很大危险性。 纯氧舱的高压氧治疗流程，是操舱人员打开舱门让患者进舱-关闭舱门-加压，使氧舱的压力加到1个大气压（治疗压相当于外面的2个大气压），此时患者在舱内吸入高浓度的氧气，其氧舱内的氧气浓度一般在85%左右。因此在治疗的过程中应严加小心，仔细检查，注意安全，否则小的疏忽可酿成大祸。 纯氧舱的特点：加压介质为氧气，极易引起火灾。化纤物品、易燃、小孩玩具等绝不可以带入舱内。进舱人员必须穿纯棉衣裤。有氧舱事故报道，多发生于此种舱型，一旦发生事故即是火灾，造成人员死亡。 因此高压氧的治疗，特别是纯氧舱的治疗安全问题，成为高压氧这门学科负责的体现。 防患于未然，避免事故发生 ①从事高压氧治疗的工作人员必须接受上岗前的培训治疗，持证上岗。②对工作要有足够的重视，认真负责，一丝不苟，工作中绝不能分心，不能带着不稳定的情绪工作。③不能使高压氧舱“带病”工作，定期做好高压氧舱的维护、保养、检查工作。④严格执行高压氧舱的操作规程，熟悉进高压氧舱的操作须知，对进舱的患者要严格把关，不可疏忽大意，并向患者及陪舱人员做好解释工作，以便使其更好地配合治疗。⑤高压氧舱内不可放置任何杂物，氧舱周围禁止烟火，任何人不许在高压氧舱周围及走廊吸烟，高压氧室设有消防器材。⑥病人进入氧舱前处先检查高压氧舱的舱门是否密封，观察窗有无裂缝，压力表是否处于正常状态，进气阀、排气阀是否好用，照明、通讯装置性能是否良好，若有故障及时排除，严重时应停用，经上述检查一切完好后方可使用。 严格执行操作规程 有禁忌证者不可进入高压氧舱内，如：未经处理的气胸、未经处理的恶性肿瘤、肺感染、急性上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞者、急性副鼻窦炎、急性中耳炎、血压过高（SBP100~160mmHg），及凝血机制异常、不明原因高热、怀孕小于6个月、精神病未控制者。 病人进舱前的准备：不可穿尼龙、的确良等化纤衣服。应穿纯绵线的衣裤进入高压氧舱，禁止使用一次性尿布等化纤物品，防止静电火花产生。 手表、钢笔、饰物带入高压氧舱内时可因压力原因而发生形成或损坏，另外也是非常不安全的。 火柴、手机、电子表及小儿玩具等不可入舱。因有资料说明，火柴梗可燃烧15秒，烟头余烬表面温度200~300℃，中心温度700~800℃，可持续4~10分钟，所以这类物品决不可以带入高压氧舱内，以免引起火灾。 用车床送来的患者往往车上会放置毛巾、枕巾、热水袋等物品，这些我们应检查仔细，例如毛巾和枕巾是否为全棉，若不是全棉则不可带进高压氧舱。 婴幼儿患者，其家属为使小孩听话，往往会给小孩带一些玩具，这是不可以的，这时我们必须做好解释工作，并让其知道带玩具的危险性。进舱前嘱咐病人排空大小便。 进舱前教会患者做咽鼓开启动作，有4种方法：吞咽、移动下颌、打哈欠和捏鼻闭嘴鼓气法。医务人员应有耐心，正确教会进舱人员咽鼓管开启方法。 病人进舱后，关闭好舱门，开始加压，加压时先缓慢给氧，控制加压速度。加压先从零开始，当舱压升至0?02MPa时，进行舱内换气即洗舱，方法是打开输出阀，保持输入和输出的气流量相等，维持舱压不变，让输入的氧气呈动态地逐步置换出舱内的原有气体以提高氧的浓度。洗舱时间一般为5分钟，接着继续加压，加压过程中随时注意患者的反应。如有耳痛应减慢加压速度或暂停加压，让患者做好捏鼻鼓气动作，如果无效则减压出舱，否则压力的不 断加大可造成中耳压伤病人出现耳鸣、听觉减退，完全耳聋或出现眩晕、恶心、呕吐等症状。肺部气压伤的患者则出现胸痛、咳嗽、紫绀、咳血，呼吸表浅、口鼻流泡沫状血液、皮下气肿或气胸等。所以应严格掌握治疗方案及掌握加压时间，轻微耳痛者待耳痛症状消失后恢复加压，加压时间一般为20分钟，加压结束后关闭气体输入阀，进入稳压状态。 稳压吸氧：从加压结束到减压开始一段时间为稳压时间。稳压阶段是患者呼吸高压氧进行治疗的主要阶段，稳压阶段氧浓度尽量保持在80%，稳压吸氧时间一般为40分钟（稳压20分钟后洗舱5分钟以保持舱内氧的浓度，降低呼出的二氧化碳浓度，使之更好地达到吸入氧气的质量）。 减压：稳压吸氧结束后通知患者开始减压，减压前对于患者身上各种引流应开放，减压时应保持呼吸道通畅，防止气管阻塞或痉挛，并嘱患者不要做“闭气”动作和避免咳嗽。减压时氧舱内的温度也将下降，应嘱病人注意保温，盖好被子。舱温下降至零点时舱内会出现“雾气”，此时应暂停或略以升压，雾气也将很快消失。对脑水肿或肺水肿患者，在减压时速度宜慢，以防止发生反跳现象。准备工作就绪后操舱人员找开排氧流量阀门，严格按减压方案进行减压，如减压速度过快可导致机体组织和血液内形成气泡而引起各种疾