临床护理路径概念、文本调整及实施(刘小明).ppt

临床路径的概念 一、临床护理路径 国内外进展 中、美式临床路径﹒关键技术差异 中、美式临床路径﹒作业流程重新设计 方法2﹒开展培训 临床路径实施前应当对有关业务科室医务人员进行相关培训，采取院刊、板报、参观学习等多种形式，宣传临床路径实施的意义，培训临床路径管理知识。 文本开发人员包括：临床医学专家、住院医师、药剂师、 护士、医院管理者等  2009年12月，卫生部正式启动临床路径的试点工作。作为试点单位之一，我院积极响应卫生部和省卫生厅的号召，由院长亲自挂帅，协调各部门，在临床路径试点工作方面做出了很大的努力，保证了我院的临床路径试点工作的有条不紊的持续向前推进。 医院临床路径管理委员会专家仔细研究，根据我院的实际情况，最终确定了20余个实施临床路径的病种。 1.医院组织临床路径管理委员会（指导评价委员会）专家赴杭州﹑北京等地参加了全国或全省临床路径试点工作会议及研讨会议，学习了卫生部最新精神，相互交流了实施经验。 2.院内多次召开临床路径培训班，由临床管理委员会组织专家，对各科临床路径个案管理员或业务骨干进行了集中培训。 为确保临床路径试点工作更好地执行，医院临床路径管理委员会提出，将临床路径的实施情况与各科室的医疗质量评比相挂钩，与科室年终考核挂勾，制定了相关的奖惩制度，便于激发各科室的积极性，便于临床路径在我院的推广应用。 通过这些措施，我院临床路径的试点工作取得了一定的进展。 临床护理路径有清晰的组织架构、明确的管理职责、合适的管理流程，一个都不能少；设计、实施、监控、分析、改进，一步都不能漏！从医院确定病种、制定标准、成立指导评价小组和督查小组、制定新考核措施，做了充分前期准备，但仍遇到不少问题。如：因患者医学知识缺乏、医患沟通不到位，患者产生不遵医嘱行为；医护人员工作量增加，积极性有待进一步提高等等 建立持续改善临床护理路径的监控机制。若将临床路径流于形式就毫无意义，但仅仅使用而不进行总结，改进也不圆满，所以要在应用过程中，执行实施-评价-修改制度，在实施中收集资料、及时评价、及时进行修改。 尚未完全计算机化的医院，相当部分工作仍由手工操作的情况下有一定难度，要配置资料收集员，进行资料收集、分析并制成格式化表格。设置医院质量评价委员会，根据“医院标准化”对临床护理路径进行质量监控，在出现偏离标准时及时修改，保证临床医疗、护理工作质量持续性改善。 路径文本 向患者告知需要接受 护理服务过程的表单 以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表单，将临床路径确定的诊疗项目依时间 顺序以表格清单的形式罗列出来 记录和分析路径实施 中变异情况的表单 路径变 异记录单 医师版 路径表 患者版路径 告知单 方法4 文本开发 临床护理路径实施﹒ 有效实施的方法 ××医师版临床路径表 门诊号: 住院号: 姓 名: 性 别: 年 龄: 适用对象: 患者 ICD-10: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院天数:××—××天 实际住院天数: 天 医生签名 大夜 小夜 白班 大夜 小夜 白班 大夜 小夜 白班 护士签名 特殊医嘱 有 无 原因： 有 无 原因： 有 无 原因： 变异 护理与健康教育 长期医嘱： 临时医嘱： 长期医嘱： 临时医嘱： 长期医嘱： 临时医嘱： 重点医嘱 主要诊疗工作 临床诊断与病情评估 住院第3天(手术日前1天) 住院第2天 住院第1天 住院天数 临床护理路径实施﹒ 有效实施的方法 文本1 ××患者版临床路径告知单 患者及家属的工作 护士的工作 医生的工作 住院第x天 （出院日） 住院第x天 （术后第3天） 住院第x天 （术后第2天） 患者及家属的工作 护士的工作 医生的工作 住院第x天 （术后第1天） 住院第-x天（手术日） 术前 术后 患者及家属的工作 护士的工作 医生的工作 住院第x天（手术日前1天） 住院第2天 住院第1天 住院天数 门诊号: 住院号: 姓 名: 性 别: 年 龄: 签 名： ICD-10： 住院日期： 年 月 日 执行人签名： 年 月 日 时 临床护理路径