呼吸科PBL.pptx

【护理9班第二组】 内科呼吸科PBL教学;问题汇总; 肺癌病人咳嗽管理？ 祝晓雯 ;咳嗽是一种常见的症状，大约86%的肺癌患者中存在咳嗽。尽管咳嗽的发生率如此高，但对于咳嗽的管理仍然不甚规范，缺乏循证医学的指导，国内并无相应的指南。 ;结合病例：病人出现咳嗽并晕厥 ; 评估内容： 咳嗽的类型（有痰/无痰） 诱发因素 夜间或白天咳嗽的昼夜差异 对患者生活质量的影响或任何潜在可能的危险（如咳嗽时窒息） 患者对咳嗽及相应危险的忧虑心理。 ;2、咳嗽药物的阶梯式渐进式使用 2.1最初的咳嗽应重点使用外周的和间歇性的治疗如使用缓解剂（甘油或止咳糖浆）。 2.2顽固性咳嗽需要添加中枢作用药物和持续治疗。 ;2、咳嗽药物的阶梯式渐进式使用 2.3抗胆碱类（如东莨菪碱）对终末期肺癌患者非常重要，目的是抑制分泌物和随后的咳嗽。 2.4口服糖皮质激素（如泼尼松龙）以缓解肿瘤相关炎症反应相关性咳嗽。 ;参考文献; 肺癌术后患者的护理？ 葛思凡 ;一般护理 ：患者术后返回监护病房 ,应观察面容、呼吸、血压、脉搏、体温变化。监测心电图及血氧饱和度 ,发现异常及时通知医生给予处理。观察尿量，维持水、电解质平衡。 术后早期活动：患者术后进行早期活动能够促进各器官功能恢复 , 有效减少术后并发 症的发生 。 呼吸道护理 雾化吸入：术后呼吸道分泌物较多、咳嗽无力,加之其机能反应差 ,对缺氧耐受性好 ,往往无典型的呼吸困难表现 ,仅表现为鼻翼煽动、乏力明显 ,故术后呼吸道护理极为重要 。 保证充足水分利于痰液稀释：护理人员要督促患者多喝水 , 保证体液充足 。 患 者在肺部手术完成当晚 , 若没有恶心、呕吐等不良反应 , 则可以开始饮水。护理人员要 每日统计患者的出入量 , ??握患者每日的尿量和饮水量 。;胸腔闭式引流管的护理：术后放置胸腔闭式引流管 , 目的是排除胸内积气积液 ,促使余肺复张。应注意引流系统的密闭性 ,保持引流通畅。 留置导尿管护理 ：留置导尿者勿抬高尿袋造成尿路逆行感染 ,每日会阴护理2 次 ,每日更换引流袋。术后第2天夹管 ,训练膀胱功能 , 功能恢复后拔管 。 皮肤护理：协助患者温水擦身 ,衣裤 、床单保持清洁干燥 , 每2h翻身一次 , 查看肩脚 、骸尾 、脚等隆出皮肤 , 预防褥疮发生 。饮食护理：术后当日禁食 , 术后第一天起进流质饮食 ,应少量多餐 ,待胃肠功能恢复 、肛门排气后 ,指导进半流质饮食 , 后鼓励半软食 ,逐渐过渡到正常饮食。避免刺激性食物 。 运动和呼吸功能的锻炼 潜在并发症：化疗药物不良反应。 ;参考文献; 化疗的作用与副作用？ 化疗病人的护理？ 姚艳 ; ;开始治疗前诊断必须明确，白血病、多发性骨髓瘤与恶性组织细胞瘤必须得到血液学和骨髓细胞学诊断。恶性淋巴瘤与其它各种实体瘤必须得到局部组织的病理诊断，化疗药物一般不用于诊断性治疗，更不能作为安慰剂使用，以免给病人造成不必要的损失。 患者一般情况较好，血象及肝、肾功能正常，才能耐受化疗。凡有下列情况之一者，应慎重考虑药物的种类与剂量：[1] 年老体弱；[2] 以往经过多种化疗或与放疗同时进行；[3] 肝、肾功能异常；[4] 明显贫血；[5] 白细胞或血小板低于正常值；[6]营养不良、血浆蛋白明显减少；[7] 肿瘤骨髓转移；[8] 肾上腺皮质功能不全；[9] 有发热、感染或其它并发症；[10] 心肌病变等；[11] 慢性肺功能不全;抗癌药物多数联合应用，在杀灭或抑制癌细胞的同时对生长较快的组织器官可受到不同程度的抑制和损害。可出现胃肠道反应、骨髓抑制、心肺毒性、肝肾功能损害、神经毒性、泌尿生殖系统毒性、