围手术期用药.pptVIP

* * 在中华医学会外科学分会最新发表的“应用抗感染药物预防外科感染的治疗指南” 中，西力欣是被最多推荐的抗生素之一。 更充分体现了其兼顾阴阳，平衡全效的特点。 * 在中华医学会外科学分会最新发表的“应用抗感染药物预防外科感染的治疗指南” 中，西力欣是被最多推荐的抗生素之一。 更充分体现了其兼顾阴阳，平衡全效的特点。 加强围手术期抗菌药物预防应用的管理 医疗机构应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》中关于预防用药指导原则的有关规定，纠正当前过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象，加强围手术期抗菌药物预防应用的管理，对具有预防使用抗菌药物指征的常见手术，要参照《常见手术预防用抗菌药物表》。 常见手术预防用抗菌药物表 手术部位 抗菌药物选择 头颈外科手术 第一代头孢菌素 经口咽部粘膜切口的大手术 第一代头孢菌素+甲硝唑 心脏手术 第一、二代头孢菌素 神经外科手术 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 血管外科手术 第一代头孢菌素 乳房手术 第一代头孢菌素 腹外疝手术 第一代头孢菌素 应用植入物或假体的手术 第一、二代头孢菌素 骨科手术(包括用螺钉、钢板、 金属、关节置换) 第一、二代头孢菌素 胸外科手术(食管、肺) 第一、二代头孢菌素；头孢曲松 胃十二指肠手术 第二代头孢菌素 胆道手术 第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松，头孢哌 酮，头孢哌酮／舒巴坦 阑尾手术 第二代头孢菌素或头孢噻肟；+甲硝唑 结、直肠手术 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；+甲硝唑 泌尿外科手术 第二代头孢菌素；环丙沙星 妇产科手术 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；+甲硝唑 应用抗感染药物预防外科感染的治疗指南* *中华医学会外科学分会危重病与感染学组2003 应用抗感染药物预防外科感染的治疗指南* *中华医学会外科学分会危重病与感染学组2003 头孢菌素类抗生素体外抗菌活性 第一代 G＋ 注射 头孢唑林(先锋Ⅴ) 头孢拉定(先锋Ⅵ) 头孢硫咪(仙力素) 第二代 G＋ G－ 注射 头孢孟多 头孢呋辛(西力欣) 头孢美唑、头孢西丁 第三代 G－ 注射 头孢噻肟 (凯福隆) 头孢曲松 (罗氏芬) 头孢哌酮 (先锋铋) 头孢他啶(复达欣) 第四代 G＋ G－ 注射 头孢吡肟 (马斯平) 头孢甲肟 头孢克定 β内酰胺类抗生素－－头孢菌素类 抗假单胞类三代头孢菌素 如耐PG/大环内酯肺炎链球菌 对三代头孢耐药而对其敏感： 产气肠杆、阴沟肠杆、沙雷菌属 第一代 头孢唑林；头孢拉定； 头孢羟氨苄 对革兰氏阳性球菌活性最强，对需氧革兰阴性杆菌如大肠杆菌，肺炎杆菌和奇异变形杆菌有一定作用 肠球菌耐药 头孢硫脒 第二代头孢呋辛组 头霉素组 头孢呋辛、头孢尼西、头孢克 洛、卡巴噻吩、头孢呋辛酯、 头孢丙烯 对革兰阳性球菌的作用与一代头孢菌素相仿，对大肠杆菌、肺炎杆菌和奇异变形杆菌的活性更强 对产?内酰胺酶的流感杆菌、卡他莫拉菌及低度耐药的肺炎球菌(MIC2μg/ml)具有抗菌作用 头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦 对革兰阳性厌氧菌的作用不如第一代头孢菌素，对脆弱类杆菌活性强 抗菌谱 = 二代头孢 ＋ 抗厌氧菌 对大多数超广谱B内酰胺酶稳定 第三代 头孢噻肟；头孢唑肟；头孢曲松；头孢克肟；头孢布烯；拉氧头孢； 对革兰阳性球菌的作用不如一代头孢菌素 对大肠杆菌、克雷白杆菌和变形杆菌的活性最强 对沙雷菌属、肠杆菌、不动杆菌和假单胞菌属的作用不稳定 对厌氧菌有一定作用，其中头孢克肟最强 头孢他啶；头孢哌酮 对需氧革兰阳性球菌的作用不如一代头孢菌素 对需氧革兰阴性杆菌的作用与其他三代头孢菌素相似 对假单胞菌活性最强 对需氧革兰阴性杆菌活