急性胰腺炎个性化健康宣教.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科 主要诱因和病因 健康教育 随 诊 概 念 临床表现及治疗原则 急性胰腺炎 胰酶被激活后对胰腺和周围组织自身消化而引起的急性化学性炎症 分类 单纯性（水肿性）：多见，有自限性，预后良好 出血坏死性（重症）：波及邻近组织，并发多脏器损害 病因 1.胆道疾病 最常见病因，占50％以上，又称为胆源性胰腺炎 结石嵌顿 蛔虫 Oddi括约肌水肿或痉挛 壶腹部狭窄 胆汁入胰管 胰酶激活 2.过量饮酒和暴饮暴食 酒精刺激：刺激胰腺分泌、十二指肠乳头水肿、Oddi括约肌痉挛 酒精对胰腺小管和腺泡细胞直接损伤 暴饮暴食促使胰液过度分泌 3.十二指肠液反流：各种原因肠梗阻；剧烈的恶心呕吐 4.创伤：上腹部损伤或手术；EST；ERCP 5其他：腮腺炎病毒、肝炎病毒、伤 寒杆菌感染、高血脂症、高钙血症、妊娠、避孕药等 急性水肿性胰腺炎 多限于胰体尾部 属轻型病变 经治疗短期好转 广泛出血、坏死 腹腔血性渗液 急性坏死性胰腺炎 临床症状 1）腹痛：为主要临床症状，上腹正中或偏左，剧烈，呈持续性、刀割样，腰带状放散痛 2）腹胀：早期为反射性肠麻痹；严重时为腹膜后 炎症刺激所致 3）恶心、呕吐：早期，剧烈、频繁，吐后不缓解 4）发热：初期轻度发热，约38度左右；合并胆管炎，寒战、高热；胰腺坏 死伴感染，出现高热 5）黄疸：胆源性胰腺炎；胆总管受压迫 处理原则 根据不同临床分型，选择治疗方法 1、轻型：采用非手术治疗 2、重症： 病因不同，病期不同，治疗方法不同 非手术治疗 目的：减少胰液分泌，防止感染及MODS的发生 1.禁食、胃肠减压 2.补液、防治休克 3.营养支持 4.镇痛和解痉：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，可用哌替啶；解痉为山莨菪碱等。 5.抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂  * 6.抗生素应用：早期应用重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时应用抗生素预防因细菌移位造成的细菌和真菌感染等7.中药治疗：复方清胰汤，大黄8.腹腔灌洗急性胰腺炎的腹腔渗出液含多种有害物质可导致低血压、呼吸衰竭、肝衰竭、血管通透性改变腹胀明显，渗出液多者可作腹腔灌洗 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *