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责任组长—岳利霞饰 沟通需要技巧 同意扎PICC管咯！ PICC置管术后宣教 渗血： 弹力绷带加压包扎 解决导管自由进出 选择肘关节下两横指位置进针， 导管在皮下走一小段再进血管最佳 渗液： 照射紫外线 使用抗生素 补人血白蛋白 尿激酶溶栓 固定 宣教： 不要做剧烈运动，不提超过10斤以上的重物； 严禁游泳，淋浴时用3层保鲜膜保护穿刺点； 穿脱衣服时请注意不要把管子扯出； 每隔7天换膜、冲管一次，冲管时用0.9%生理盐水10ml脉冲式冲管 责任组长巡视病房 讲太多了记不住 责任组长—岳利霞饰 不能游泳，淋浴时用保鲜膜保护，以免浸水 1 不能剧烈活动，不要提超过一个暖水瓶重量的物品 2 定时的每隔7天到医院换膜、冲管一次 3 护士长总结 作结束语 谢幕 * * 谢谢大家！ 步行锻练对CRF的干预研究 情景模拟查房 步行锻练对CRF的干预研究 步行锻练对CRF的干预研究 步行锻练对CRF的干预研究 步行锻练对CRF的干预研究 步行锻练对CRF的干预研究 步行锻练对CRF的干预研究 步行锻练对CRF的干预研究 步行锻练对CRF的干预研究 步行锻练对CRF的干预研究 步行锻练对CRF的干预研究 步行锻练对CRF的干预研究 步行锻练对CRF的干预研究 情景模拟查房 ——1例胃癌患者PICC置管护理 案例简介 胃癌流行病学 情景模拟 归纳总结 案 例 简 介 李某，女性，68岁，汉族，黑便2月，经胃镜检查+病理活检诊断为：胃癌。在我院普外科做完2周期XELOX方案新辅助化疗后行胃癌姑息切除术，术后4周转至我科继续术后辅助化疗 入院诊断：胃低分化腺癌（T4bN0M0, IIIb期） 入 院 评 估 既往史：否认肝炎、结核病史，否认食物、药物过敏史 家族史：无家族遗传疾病史 查体：生命体征平稳，手术伤口愈合良好 辅助检查：HP+ 心理评估：正常 疼痛评分：0~2 跌倒风险：有 一般状况 风险评估 常规检查： 血、尿、便常规 血生化 肿瘤标记物 胸部CT 腹部CT+CV 小器官超声 诊疗计划 制定化疗方案：DCF方案 多西他赛 +顺铂 +氟尿嘧啶 胃癌流行病学 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道肿瘤的第一位 胃癌居城市死亡率的第二位，居农村死亡率的首位 特点： 三高（发病率高30－70/10万、复发转移率高 50%、死亡率高30/10万）； 三低（早诊率低10%、根治切除率低50%、 5年生存率低≤50% ） 胃癌是什么病？ 胃癌的病因 内因：遗传因素，基因突变 外因：饮食（熏制食品、亚硝酸盐） 水源（重金属） 生活习惯（作息不规律、进食过快） 疾病（不典型增生、胃溃疡） 感染（幽门螺杆菌） 为什么会得胃癌 胃癌的治疗 手术：根治切除是目前治愈胃癌的唯一方法 化疗：胃癌治疗主要方法 放疗：有争议 靶向治疗：赫赛汀 怎么治疗 胃癌的化疗 为什么术前做化疗，术后还要做化疗 新辅助化疗：提高手术切除率 减少术中转移、播散 辅助化疗：减少术后复发转移 姑息化疗：延长生存期 胃癌的化疗方案 术后还用原来的化疗药吗 术前化疗效果为SD，术后需要更换化疗方案 可供选择方案：DCF、FOLFIRI、PF、S1 综合考虑：DCF 胃癌的化疗方案 这个方案的效果怎么样，副反应大吗？ DCF是目前效果比较好的方案（有效率50%以上） 方案组成：多西他赛、顺铂、氟脲嘧啶 副反应：多西他赛（过敏、骨髓抑制、水肿、脱发） 顺铂（恶心呕吐、肾毒性） 氟脲嘧啶（恶心呕吐、皮肤黏膜损伤） 胃癌的预后 能治好吗？ 治愈的机会低于30%： 分期较晚、姑息切除、低分化癌 做最坏的打算、用最佳的方法、争取最好的结果 解释治疗方法签署化疗同意书 签署PICC置管同意书 贴图片 情景模拟 年轻护士与患者沟通 建议行PICC置管术 明天准备上化疗，扎个PICC管吧！ 胡阅饰 王松峰饰 步行锻练对CRF的干预研究 情景模拟查房 步行锻练对CRF的干预研究 步行锻练对CRF的干预研究 步行锻练对CRF的干预研究 步行锻练对CRF的干预研究 步行锻练对CRF的干预研究 步行锻练对CRF的干预研究 步行锻练对CRF的干预研究 步行锻练对CRF的干预研究 步行锻