椎管狭窄.pptxVIP

　腰椎管狭窄是导致慢性腰腿痛的病症之一，对本病的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。 ? 　　常用的保守治疗有： ?　　(1)手法治疗：手法治疗的目的是活血舒筋，疏散淤血，忪解粘连，使症状得到缓解。 　 (2)针灸治疗：针灸治疗腰椎管狭窄疗效好，不需要特殊设备，易于掌握并且为广大患者所接受。 ?　(3)药物治疗：对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如扶他林、芬必得等。中药治宜温通经络、强壮筋骨，可用补肾壮筋汤加减，常用药如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、续断等。气虚血亏者加黄芪、党参、当归、白芍。腰腿冷痛者加鸡血藤、独活、桂枝、淫羊藿等。 ?　(4)封闭治疗：可用硬膜外封闭，能消除肿胀，松解粘连．缓解症状，常用醋酸强的松龙12.5毫克加1％普鲁卡因10毫升，每周一次。 ? (5)医疗体育：可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。 ? 　　(6)手术治疗：经上述保守治疗无效或效果不显者，可考虑手术治疗 。 ;腰椎间盘突出症自我疗法 腰椎间盘突出症自我疗法 ? 腰椎间盘突出症是武术界和体育运动者容易发生的一种觉见病。 (现在办公白领人仕由于长期坐姿不对也很容易引起）。它是由于外伤或其他多种原因造成椎盘间纤维环破裂，使髓核突出于椎间盘，从而压迫神经根引起的腰腿痛。上海曙光 医院推拿科医师范兴发，参考了以往惯用来进行腰背肌功能锻炼的鱼跃势和治疗 腰椎病的踩桥法，设计了一种沉腰斜板组合手法。此法对治疗腰椎间突出症有很 好的疗效，它的优点是：病人治疗时基本没有痛感，见效快，方法简便，宜于推 广。经几千次临床观察，严重的一般治疗三十多次，轻的几次就能使症状消失。 ? 沉腰锻炼法有两种： ? （1）俯卧沉腰法： 病人俯卧在胸前三个枕头与大腿部三个枕头上，腰部不加任何 压力自然下沉十至十五分钟，这种姿势可以使腰椎后缘间隙变小，把突出的骨髓核推入椎间盘间隙内。 ?;（2）仰卧沉腰法： 病人仰卧在高枕上，臀尾骨部垫一个枕头，双腿屈在胸前，双 手抱住，腰部自然下沉十五分钟以上。这种姿势可以使腰椎后缘间隙增大，利用韧带的动力，把突出的骸核推入椎间盘间隙内。 ;（1）俯卧鱼跃势： 病人俯卧在平板床上，腰部挺在板床上，头、足两头向上翘起十次以上。 ;范医师说，如果有条件的话，严重腰椎间盘突出症的患者，做完俯卧沉腰法和仰卧沉腰法以后，请别人帮助，再做一次“斜板”（见图5），使椎体旋转，更有助于突出的髓核回纳到椎间盘内。对于患腰椎间盘突出症的老年人或体弱病人，无力做俯卧沉腰法和仰卧沉腰法者，可采用病人仰卧在高枕上，臀尾骨部垫一个枕头，使腰部自然下沉的方法进行治疗，也能收效。（见图6） ?;腰部的绕环运动以及倒步走，对治疗和预防腰椎疼痛疗效非常明显 ? 北京体育大学教授、运动学专家窦文浩教授说，对于长期久坐的人，腰椎疾病是很常见的，表现为时重时轻，劳累时则疼痛加重，理疗虽然能减轻疼痛，但却无法除掉病根。根据运动医学的研究，腰部的绕环运动以及倒步走，对治疗和预防腰椎疼痛疗效非常明显。 所谓的绕环运动，基本动作如下： ?两腿略微分开，两手叉在后腰部，以腰为轴心绕圈转动身体，若疼得厉害的话，可以动作缓慢一点，先往左边转，再往右边转。这个方法虽然简单，但是很管用，建议大家试一下。 ; 倒步走疗法动作简单，容易掌握，不论年龄大小都可以进行锻炼。倒步走应每天早、晚各1次，每次20~30分钟，要循序渐进。腰椎疼得厉害时若能立即进行倒步走锻炼，可起到良好的止痛作用，慢性腰椎患者若能长期坚持倒步走，两个月便可见到良好效果，有些患者甚至可以治愈。 ? 需要提醒的是，倒步走时，人们对空间的知觉能力明显下降，容易摔倒，因此步速不宜太快，力求走得稳，两眼要平视后下方以便掌握方向。为了安全，倒步走时，最好前脚掌擦地交替后退。还可采取结伴而行的办法，一人往前走，另一人倒步走，两人交替轮换，互相照应。窦文浩教授在提到倒步走的速度和运动量的掌握时说，他建议开始时以每分钟60步为佳，健康人应控制在每分钟90~100次，腰痛者的脉搏，应控制在比自己安静时增加10次以上为最好。 ?;腰椎间盘突出症患者应注意什么？ ? (1)急性期及症状发作期应立即对卧床休息，避免下地活动，以减少突出物对神经根的刺激。床铺最好为硬板床，褥子薄厚、软硬适度，床的高度要略低一些，最好能使患者刚坐起时，双脚就可着地。同时应避免施行作用??腰椎骨关节的椎拿手法。 ?(2)症状缓解期应注意减少刺激，避免受寒冷和潮湿，避免劳累及腰部外伤