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传染病疫情报告知识讲座 蔡春 西京医院预防保健科 问题一： 为什么要进行传染病管理？ 表1　1973年以来发现的部分传染病及其产生的可能原因3 问题二 法定报告的传染病有哪些？何时报?怎么报? 一、传染病报告的一般知识 西京医院法定传染病报告的程序 《传染病防治法》颁布、修改、公布的时间 法定报告传染病的分类 法定传染病疫情报告的时限 医院传染病管理的有关规定 《传染病防治法》的罚则 1、西京医院疫情报告程序 医生 预防保健科 地方 网上直报 区防疫站 军人 学校卫生处 市CDC 兰州军区CDC 省CDC 军队CDC 国家CDC 2、《传染病防治法》颁布的时间 《传染病防治法》1989年2月21日公布 《传染病防治法实施办法》1991年12月6日 《中华人民共和国传染病防治法》 2004.8.28公布 ，2004.12.1施行 《传染病报告管理规范》2006年5月19日 3、报告病种 法定传染病 甲、乙、丙及卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，如尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹等。 其他传染病 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。 不明原因肺炎病例定义 1、发热(≥ 38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟； 2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短； 3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变； 4、没有其他临床诊断可以解释的病例。 不明原因死亡病例定义 指可能涉及传染病的不明原因死亡病例 法定传染病 甲类：鼠疫、霍乱 乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、乙脑、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、淋病、梅毒、百日咳、白喉、流脑、猩红热、钩端螺旋体病、布氏病、疟疾、登革热、肺结核、血吸虫病、新生儿破伤风 法定传染病 丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性和地方性斑疹伤寒、风疹、麻风病、丝虫病、包虫病、黑热病、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒副伤寒以外的感染性腹泻病 卫办疾控发[2006]92号 《传染病报告管理规范》 甲 乙 丙 新发 突发 AFP 城 2 24 24 2 2 12 乡 2 24 24 2 2 24 传染病报告病例分类 疑似病例 临床诊断病例 实验室确诊病例：特异性的病原学诊断 病原携带者 阳性结果：采供血机构 传染病病例分型报告 炭疽 （肺、皮肤、未分型） 病毒性肝炎（甲、乙、丙、戊、未分型） 梅毒（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、胎传、隐性） 疟疾（间日、恶性、未分型） 肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检） 痢疾（细菌性、阿米巴性） 伤寒（伤寒、副伤寒） 乙肝六项化验报告单 HbsAg HbsAb HbeAg HbeAb HbcAb HBV-DNA 乙型肝炎病例的报告 病原携带者： 肝功能 正常 HbsAg+ HbsAg+ HbeAg+ HbcAb+ HbsAg+ HbeAb+ HbcAb+ 实验室诊断病例 肝功能 异常 HbsAg+ HbeAg+ HbcAb+ HbsAg+ HbeAb+ HbcAb+ HBV 感染的标记物判定标准 (1)血清HBsAg阳性。 (2)血清HBV DNA阳性 HBV DNA多聚酶阳性 单独HBeAg阳性或抗-HBc IgG单独阳性， 需要作中和试验，排除假阳性。 (3)肝内HBcAg阳性和(或)HBsAg阳性，或HBV DNA阳性。 有以上任何一项阳性者可诊断为HBV感染。 急