脑血管病MR.ppt

脑血管病：动脉闭塞性脑梗塞 临床表现： 突然起病，表现较为复杂，与梗塞的部位，大小有关，主要症状有头昏头痛，恶心呕吐和不同程 度的昏迷。 主要体征有偏瘫，偏身感觉障碍，矢语，抽搐及共济失调等。 脑血管病：动脉闭塞性脑梗塞 MRI诊断 ⒈超急性期（0-6h）: 缺血区水分增加 ⑴梗塞区T1WI略低或等信号 ⑵T2WI发病2小时即可呈较高信号，4小时 为高信号,此时CT检查阴性 ⒉急性期（6-24h）: 髓鞘脱失,细胞坏死, 血脑屏障破坏,脑水肿加重 ⑴梗塞区T1WI信号更低，T2WI信号更高 ⑵病变区脑沟变浅或消失 ⑶增强扫描可见梗塞区轻微脑回状强化 脑血管病：动脉闭塞性脑梗塞 脑血管病：动脉闭塞性脑梗塞 MRI诊断 ⒋稳定期（8-14天） ⑴梗塞周围水肿逐渐消退，占位效应消失 (2)病变区仍呈长T1与长T2信号 (3)大面积梗塞增强后仍有脑回状强化 (4)此期最易发生梗塞后出血 ⒌慢性期（15天） ⑴轻者逐渐恢复，T1WI与T2WI表现逐渐接近正常 ⑵重者囊变与软化，呈边界清楚的T1WI低信号， T2WI高信号，多为圆形或卵圆形 ⑶脑回状强化可维持2-3个月 ⑷出现局部脑萎缩征象，如脑室扩大、脑沟加宽 脑梗塞--大脑中动脉 脑血管病：动脉闭塞性脑梗塞 诊断要点 1 老年患者，有高血压动脉硬化及