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2012.3 管道的管理 神经外科　　郝芝兰 概要 1. 发展史 2. 作用 3. 理念 4. 分类 5. 各种管道的护理 中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部 主要有如扁鹊(春秋战国)、还有孙思邈（唐代）用葱首创导尿 国外最早于17世纪出现血管穿刺 发展史 作用 可作为观察的窗口 作用 作为重要的治疗和诊断的手段 管理理念（五常法） 1、常组织：科室护理人员学习各种管道护理常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。 2、常整理：在走过、路过时随手检查管道放置的位置、通畅情况，能及时有效的发现问题。尽量把管道所连接的引流袋放置床的同一侧，便于观察。 管理理念（五常法） 3、常清洁：保持各个管道表面、患者皮肤粘膜的清洁。及时去除不洁因素，防止因面部泛油，皮肤潮湿等因素导致的感染、意外脱管的危险。 4、常规范：对各种管道粘贴标示，引流出的用黄底黑字，进入体内的绿底黑字，制定护理流程，发现问题及时整改。 管理理念（五常法） 5、常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理管道的工作方法，积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能力，并及时发现问题，防范于未然。 分类：按置管目的分类 1 2 3 4 ●供给性管道 ●排出性管道 ●监测性管道 ●综合性管道 置管目的分类 供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。 如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。 排出性管道 ——指通过专用性管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。 监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。 综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的 功能，在特定的情况下发挥特定的功能。 置管目的分类 按危险性因素分类： 1类高危管道：此类管道稍护理不当，可直接危机患者生命，迅速造成患者死亡。如：气管插管、气管套管、颅内引流管等。 2类中危管道：此类管道稍护理不当，可直接危机患者生命，造成患者死亡。如：胸腔闭式引流管、深静脉置管、T管等腹内引流管。 3类低危管道：此类管道稍护理不当，不会直接危机患者生命，造成患者死亡等严重后果。如：胃管、周围静脉穿刺、尿管等。 各种管道的护理 ②原则 ③标识 ①评估 ①评估 病情 B E C D A 一般情况 生命体征 管道的种类 管道的位置 管道的数量 　　　②原则 原则 护理以遵循原则为基础 妥善固定 防止感染 严密记录 保持通畅 严密观察 保持管道的功能 ③标识 只进体内液体的管道—— 用绿底白字标识 标识 引流出体内液体的管道—— 用红底白字标识 整理：尽量把管道所接的容器放在同一侧的 床边，以便于观察。 固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱。 观察：定期观察管道的通畅、固定、 有无滑脱、扭转。 引流管内的引流液的色、质、量等。 各种管道 管道护理前后洗手 尽量减少管道接口的打开 如需更换引流瓶或引流袋，需严格无菌操作，注意接口处的消毒 置管处换药时，严格遵守操作规程 注意 防止感染 常见异常的应对措施 滑脱 做好评估、留足长度、做好约束 堵塞 勤观察、勤检查 错误连接 加强责任心 小 结 病人在治疗过程中，各种管道有“生命管道”之称，非常重要。 护士做好管道护理是护理工作重重之重。 * 2012.3 *