腰椎间盘病变的分型及影像学诊断.pptVIP

* 脊柱病变 1、脊椎退行性变 2、椎间盘突出 3、椎管狭窄 脊椎退行性变：包括椎间盘、椎间关节、韧带和椎体等的退行性变，以下位颈椎及下位腰椎最易受累。 1、椎间盘退行性变包括： 纤维环退变：多发生于20岁之后，出现网状、玻璃样变及裂隙改变，并向周围膨出，退变处可有钙盐沉着； 髓核退变：晚于纤维环退变，主要表现为脱水、碎裂、有时可出现气体（真空现象）和钙化。 2、椎间关节退行性变：多为椎间盘退行性变以后导致的椎间关节异常活动和失稳所致。早期表现为损伤性滑膜炎，随之出现关节软骨损伤，关节间隙变窄，软骨下骨质增生、硬化、囊变，边缘部骨赘形成，关节囊松弛、钙化，关节脱位，关节内积气。 3、韧带内退行性变：脊椎失稳引起周围韧带受力增加，出现纤维增生、硬化、钙化、骨化，多见于前纵韧带、后纵韧带和黄韧带。 4、椎体骨骼改变：椎间盘变性可引起相邻椎体发生骨髓水肿、脂肪沉积、骨质增生肥大等。 5、继发性改变：上述诸结构的退行性变可引起椎管、椎间孔及侧隐窝的继发性狭窄，甚至脊椎滑脱等。 * 纤维环膨出示意图 * 纤维环膨出 * * 椎间盘见气体密度影，形成真空征 * * 椎间关节退行性变：关节间隙变窄，软骨下骨质增生、硬化、囊变，边缘部骨赘形成，关节囊松弛、钙化，关节脱位，关节内积气。 * * * 终板炎 椎间盘突出症定义： 外科学定义：因椎间盘变性、纤