腰痹病个案查房.pptVIP

基本资料 床号：针康科10床 姓名：江英 性别：女 年龄：65岁 住院号：200410 诊断及主诉 中医诊断: 1、腰痹病 西医诊断: 1、强直性脊柱炎? 2、腰椎间盘突出症 3、右膝关节增生性关节炎 病史 病史 病史 6月3日患者诉腰疼，左下肢痹痛减轻，右膝关节肿痛较前减轻，活动受限好转，腰部强硬感，按医嘱予甲氨蝶呤静推，调节免疫，抑制强直性脊柱炎的发展。 辅助检查 腰椎MR平扫：腰椎间盘变性伴腰3/4椎间盘轻度膨出。2、左侧骶骨翼斑片骨髓水肿灶。 DR：右膝关节增生性关节炎 乙肝核心抗体2.975PEIU/ml,乙肝e抗体0.599peiu/ml 生化示：钾3.20mmol/L,羟丁酸脱氢酶200U/L 用药方面 中医特色治疗： 1、以超短波、中频、针灸、超激光、中药封包等治疗. 西医特色治疗： 1、予调节骨代谢、消炎止痛、改善循环、补钾、护胃等对症、支持治疗。 护理问题 疼痛护理措施 预期目标：疼痛症状减轻或消失 嘱病人舒适卧位以减轻疼痛，给予心里安慰和支持 为病人提供安静舒适的环境促使疼痛有所缓解 根据病人的疼痛情况必要时遵医嘱给予药物止痛 评价：疼痛症状减轻 知识缺乏护理 预期目标：患者和家属正确认识强直性脊柱炎，并了解患者的病情变化 向病人讲解疾病发生、发展的情况及影响因素。 做好病人疏