腹股沟疝的腹腔镜治疗.ppt

腹股沟疝的腹腔镜治疗 清远市人民医院胃肠外科 曾 军 主任医师 我们？？？ 腹腔镜疝修补术是否为微创？ 与开放无张力疝修补术是否更有优势？ 开放无张力疝修补缺点 切口创面仍较大，有损伤神经，造成表皮疼痛 及麻木感。 腹股沟区异常疼痛、局部异物感。 阴囊内积液、阴囊水肿；切口下积液、皮下出血。 存在补片及线头异物感染。 切口感染、切口下硬结形成； 手术区域形成过大的纤维团块。 有伤口疤痕、精索损伤、缺血性睾丸炎. 腹腔镜疝手术出现的意义 越来越多的RCT显示腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术相比，有更快的术后恢复，更低的复发率，更低的疼痛不适率，同时兼有切口小、美观和探查对侧疝、隐匿疝和股疝，复发疝不影响腹股沟解剖的优点。 腹腔镜疝修补术的开展也使得腹膜前修补得到了迅猛的推广。 因为在开展腹腔镜疝修补术前，“外科医生对于腹股沟管后壁几乎一无所知，它隐藏在医生的视野之外”（W. J. LYTLE，1945）。大部分医生很难相像PHS补片或者Kugel补片放在腹膜前是个什么情形，所以就觉得腹膜前技术很难。但自从有了腹腔镜技术，大家何以很清楚的看到腹膜前的结构，进而对其解剖有了一个直观的正确的认识。即使大部分医生不做腹腔镜疝修补术，这种对腹膜前解剖的认识，对于他们做开放式后入路腹膜前修补术也有莫大的帮助。  腹腔镜疝修补方法 腹腔镜疝