公立医院增值型内部审计探究.docVIP

公立医院增值型内部审计探究 公立医院增值型内部审计研究 现阶段，公立医院的经济运行环境愈发复杂，其内部监督工作愈发重要。为尽快实现医院管理目标，保证医院健康发展，医院内部审计部门应促进内部审计作用的发挥，更新工作理念，通过增值型内部审计，为医院创造更多的价值，促进我国公立医院的快速发展。 　增值型内部审计相关概述 　国际内部审计师协会（IIA）于1947年第一次提出了内部审计定义，经过半个多世纪的探索，2001年IIA最新的第七次定义指出：内部审计是一种独立、客观的确认和咨询活动，旨在增加价值和改善组织的运营。它通过应用系统的、规范的方法，评价并改善风险管理、控制和治理程序的效果，帮助组织实现其目标。 　内部审计这一概念在我国2014年实施的《内部审计基本准则》中被具体定义。其定义表明，内部审计是通过对组织活动、风险、内部管理等方面的审查和分析，对组织管理有效性进行客观评价，以进一步促进组织健康发展的咨询活动。这一准则中更改了原有定义中的“监督和评价”职能，使目前的内部审计职能变更为“确认和咨询”，进一步增强了其在组织中的价值增值功能。 　增值型内部审计是内部审计工作发展的必然趋势[1]。其出现并不代表着一种新的内部审计类型的出现，而是说明我国内部审计工作将会更加注重于审计工作的增值功能。公立医院增值型内部审计工作的实施，将会通过规范化的技术，对医院进行有效的风险管理和内部监督，尽可能的实现医院价值最大化。 　公立医院增值型内部审计的重要性 　增值型内部审计与传统内部审计相比，有很多不同之处[2]。传统内部审计的工作理念，主要强调医院的经营活动，容易忽视医院整体目标，仅根据医院以往的业务情况和管理情况得出评价结果，未能充分考虑医院未来发展情况，导致内部审计工作不但无法在医院价值创造中发挥自身增值作用，反而对医院价值创造产生了一定的阻碍作用。而增值型内部审计则更加强调内部审计部门与管理层之间的良好关系，将审计工作目标与医院发展目标相结合，通过为管理层提供可供参考的评价数据，以提升整体医院管理水平，能够充分发挥自身增值作用。 　同时，传统内部审计预期使用者只有管理层，经常会因管理层压力而无法实现内部审计工作价值。而增值型内部审计的预期使用者较多样化，包括医院管理层、职能部门、临床科室、外部监管部门等，更利于其价值作用的切实发挥。传统内部审计工作的工作范围比较有限，偏重于财务方面的管理，严重缺少对医院决策方面的管理工作。而增值型内部审计工作，则被要求在对管理层进行客观评价的同时，为医院决策提供可供参考的数据，大大扩展了内部审计工作的工作范围，使其开始在医院管理中发挥咨询者的作用。 　通过对两者的比较可以看出，增值型内部审计能够以公立医院发展目标为目标，以多样化的预期使用者使医院内部审计工作保有更加旺盛的生命力，更能够实现内部审计作用的发挥，对公立医院的健康发展有重要的意义。 　其次，在我国医疗卫生事业不断改革的背景下，公立医院的运行环境将面临着巨大的变化，医院管理层责任将得到进一步明确，国家相关部门也将从医院经济效益、公益性等多方面对医院管理情况进行评价，增值型内部审计能够增强公立医院内部控制效果，切实发挥内部审计的作用，对医院在新形势下的持续发展有积极作用。 　公立医院内部审计工作现状 　缺乏独立性 　目前很多公立医院虽然已经设置了专门的内部审计部门，但是这些部门多依靠医院财务管理部门，或是由医院管理层直接管理，审计工作受到管理层压力，难以发挥自身作用，导致其增值功能受到了限制。 　审计质量难以保障 　内部审计质量是内部审计的生命[3]。要想提升公立医院内部审计工作质量，首先要规范审计人员和审计部门的审计行为。而目前我国公立医院的审计制度较为落后，审计部门工作难以得到有效约束，导致内审责任追究不到位，医院审计质量难以得到充分保障。 　过于偏重监督评价职能 　现阶段我国公立医院内部审计工作的职能发挥多偏重于监督评价职能，主要针对于医院财务方面的管理，对于风险、内控等方面的管理作用还未得到深入挖掘，导致内部审计工作的增值功能、内控完善功能等的发挥受到了严重的限制。 　公立医院增值型内部审计作用的实现途径 　维护内部审计部门独立性 　很多公立医院内部审计部门，仅仅是为了应付检查，主要受医院管理层管理，在管理层压力下，审计工作往往流于形式，难以发挥其切实作用。在公立医院实施增值型内部审计工作，首先要维护内部审计部门的独立性，提升内部审计部门在医院管理工作中的地位，使其能够直接受医院主要负责人管理，以确保增值型内部审计工作顺利开展。 　完善内控体系 　内部控制是提升公立医院管理水平的重要手段，内部审计能够对医院内控工作的有效性进行客观评价，以保证医院内部控制制度科学、有效。在公立医院实施增值型内部审计时，应从内部控制体系、制度、执行情况等方