从肾论治阿尔茨海默病.pdfVIP

2008年 1月 河 南 中 医 January 2008 第28卷第1期 HENAN TRADIT10NAI CHINESE MEDICINE V01．28 No．1 从 肾 论 治 lray尔 茨 海 默 病 肖苗苗 指导 刘俊保 (新乡医学院2006级硕士研究生，河南新乡 453000) 摘要：中医治疗阿尔茨海默病多从肾论治，认为肾虚是其发病的根本原因。本文从中医古代理论渊源和现代实验室研究两方 面论述阿尔茨海默病从肾论治的理论依据。 关键词：阿尔茨海默病；从肾论治；理论依据 中图分类号：R277．749．16 文献标识码：A 文章编号：1003—5028(2008)01—0040—02 阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)是一种以记忆障 沛，方能充盈髓海，使学习记忆功能正常。若肾虚精亏，濡养 碍、认知障碍和一系列精神症状为主要临床表现，以老年斑、 不利，不能充盈髓海则无神、失聪。故清·唐容川在《医经精 神经原纤维缠结、神经元丢失、颗粒空泡变性和血管淀粉样 义》中说：“事物之所以不忘，赖此记性，记在何处，则在肾精。 变为主要病理改变的中枢神经系统退行性病变，严重威胁广 益肾生精，化为髓，而藏之于脑中。” 大老年患者的生命健康，给社会造成了沉重的负担。由于 3 肾精与神志活动的直接关系 AD的病因和发病机制十分复杂，至今未找到一种治疗本病 的有效药物，而中医从“肾”论治取得了较好的疗效。现就补 肾精是神智功能正常的基本物质保障。《医学心悟》中 肾药治疗此病的依据阐述如下。 有“肾主智，肾虚则智不足”的论述；陈士铎《辩证录》指出： “人有老年而健忘者，近事不多记忆，虽人述其前事，犹若茫 1 肾的生理机制 然，此真健忘之极也，人以为心血之涸，谁知是肾水之竭乎?” 肾为先天之本，有藏精的功能，早在《素问》中就有“肾者 《医方集解》日：“人之精与志，皆藏于肾，肾精不足，则志气 主蛰，封藏之本，精之处也”和“肾者主水，受五脏六腑之精而 衰，不能上通与心，故迷惑善忘也。”这些论述无不直接说明 藏之”等记载。故肾的主要生理功能是藏精，并促使其不断 了记忆与肾精的关系：即肾精充沛，则思维活动敏捷，智能正 充盈，为精气在体内发挥其重要生理作用创造条件。肾中精 常；若肾精不足，大脑失聪，则健忘、智力低下。 气的盛衰是机体生、长、壮、老、已的根本，调节机体的代谢和 4 从肾论治的原则 生理活动，故很多地方都有用补肾保精来养生的论述，如“以 欲竭其精，以耗散其真，不知持满……故半百而衰。”(《素问· 因为肾虚精亏在AD的发病中有如此重要的地位，故早 上古天真论》) 在《神农本草经》中所载的健脑益智药物中，补肾药就占第一 位。后来《千金方》的孔圣枕中丹、《太平圣惠方》中圣惠益智 2 神志活动与肾精的间接关系 丸、《辩证录》的生慧汤、《普济方》的育神丸等均以补肾填精 神志活动以脑髓为基础，脑髓的物质基础是肾精。早在 为主，现代实验研究也证明了治疗AD应以补肾为主要治疗 《内经》中就有“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见， 原则。刘巍 等用补肾开窍、活血解毒中药对AD模型大鼠 懈怠安卧”等论述，从而最早指出人的神志由“脑”、“髓海”所 NGFmRNA(神经生长因子信使I A)表达的影响的研究表