呼吸机相关性肺炎发生的相关因素及非药物性预防护理的研究进展.pdfVIP

· 20· CHINF~SE NLVRSING RESFARCH January，2008 Vo1．22 No．1A 呼吸机相关性肺炎发生的相关因素 及非药物性预防护理的研究进展 Research progress on related factors and non—pharmacal preventive nursing measures of ventilator associated pneumonia 连素娜 Lian Suna(General Hospital of PLA，Beijing 100853 China) 摘要：对呼吸机相关性肺炎发生的相 Abstract It summarized the research progress on related factors and non一 关因素及非药物性预防护理措施研究 pharmaeal preventive nursing measures of ventilator associated pneumonia．80 进展进行综述，以期为临床危重病人 as to provide 8ome bases for nursing care of critieal and severe patients in clin 一 的护理提供依据。 i c． 董鲁譬 呼吸机相关性肺炎；相关因 Key words ventilat。r assOciated um。nia；relate素：护理 s Vent ator asSoc ated mOl11a；re d tactor；nurSm carepne d fact。r；nurSing care 中图分类号：R473．5 文献标识码：A 文章编号：1009—6493(2008)1A一0020—04 呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)是 吸入肺内，导致感染。随着老龄化以及医疗水平的提高，高龄病 机械通气病人常见的并发症之一，指原无肺部感染的病人，经机 人越来越多，各种侵入性医疗手段也随之增多，这些病人往往还 械通气治疗48 h后发生肺部感染；或原有肺部感染，机械通气 伴有基础疾病，分泌型免疫球蛋白(slgA)普遍下降，使合并肺部 治疗48 h以上发生新的肺部感染。VAP常导致病人住院时间 感染的机会明显提高 J。 延长、医疗费用增加等，其直接导致的病死率达27％。在重症 1．2 口咽部微生物的误吸 机械通气病人由于机体防御能力 监护病房(ICU)内其发生率为8％～25％，是威胁危重病人生命 受到损害，容易出现口咽部细菌定植，在声门和气管插管囊之间 安全的重要因素之一。现就VAP发生的相关因素及非药物护 的间隙常有严重污染的积液存在，构成了黏液湖，成为VAP病 理干预研究综述如下。 原菌的重要来源。细菌常通过误吸进入肺内，而这些危重病人 1 VAP发生的相关因素 肺部防御机制往往较弱，不能清除病原菌，导致细菌在肺内定植 根据发生时间的早晚，VAP分为早发性VAP[VAP发生在