男性腰椎椎弓根比女性大身高体重与椎弓根大小成正比.PDFVIP

男性腰椎椎弓根比女性大 身高体重与椎弓根大小成正比 以钩、棒和钢丝后路固定脊柱为脊柱固定史上的重要篇章，Harrington 和 Luque 系统为代 表，经椎弓根固定在生物力学方法优于钩和侧块螺钉固定。即使骨质疏松，椎弓根亦为椎体 最强部分，椎弓根螺钉固定系统实现 3 柱固定，抗拔出强度优越，腰椎的固定存在争议， 源于腰椎椎弓根粗细差异。 过去 20 年间，学界对腰椎椎弓根形态进行了多种方式的形态研究，其中包括 CT 和 MRI 间 接测量、数显卡尺直接测量，两种测量方法的结构截然不同。无疑，大样本、直接测量，将 为腰椎椎弓根提供新的解剖见解。 美国克利夫兰凯斯西储大学医学院的学者，进行了一项 503 例的尸体解剖研究，提出男性、 高个和体重大者，腰椎椎弓根也粗大，文章于近期发表在 Spine 上。 位于俄亥俄州的克利夫兰 Hamann-Todd 骨学收藏馆收藏有 3300 多例经处理、干燥的标本， 为全球最大的人体骨骼库。本研究随机选取 503 例标本，包括 404 例男性，99 例女性； 其中 222 例为非洲裔，其余为高加索种族。平均年龄 47 岁（17~93 岁），平均身高 170 cm， 体重 56 Kg。 以精确到毫米的百分之一的数显卡尺，测量最窄处的椎弓根高度（PH），沿长轴测量椎弓根 宽度（PW）（图 1）。 图 1 A 从外侧测量腰椎椎弓根高度（PH），B 从下方测量椎弓根宽度（PW）。对每个椎体， 取两侧椎弓根的平均值。 研究结果显示，从腰 1 到腰 5，椎弓根高度逐渐减少，但椎弓根宽度逐渐增加（图 2）。 腰椎椎弓根在腰 1 平面最高，平均 15.75 mm；在腰 5 平面椎弓根最宽，平均 18.33 mm。 图 2 腰椎椎弓根高度和宽度。图中，PW 为椎弓根宽度；PH 为椎弓根高度 总体而言，男性的腰椎椎弓根高度和宽度均大于女性；身高、体重分为 4 个亚类后，腰椎 椎弓根宽度和高度，都随身高和体重增加而增大。年龄和种族并不影响腰椎椎弓根大小。所 有腰椎椎弓根，都能容纳直径最小 4.5 mm 的椎弓根螺钉。 本研究利用美国骨骼标本直接测量，为我们提供了腰椎椎弓根的新见解：男性椎弓根比女性 大，身高、体重与椎弓根成正比。