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土方工程 报验申请表 工程名称：三穗县县城供水（二期）工程 编号： 致：贵州宏典工程建设咨询有限责任公司 （监理单位） 我单位已完成了 富民小区段开挖工程 自检工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、沟槽开挖分项工程检验批质量验收记录表 1份 承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 管道安装 报验申请表 工程名称：三穗县县城供水（二期）工程 编号： 致：贵州宏典工程建设咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 富民小区段开挖工程 自检工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 管道垫层分项工程质量验收记录。 管道铺设分项工程质量验收记录。 管道接口分项工程质量验收记录。 承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 土方工程 报验申请表 工程名称：三穗县县城供水（二期）工程 编号： 致：贵州宏典工程建设咨询有限责任公司 （监理单位） 我单位已完成了 富民小区段开挖工程 自检工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、沟槽回填分项工程检验批质量验收记录表 1份 承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 期: 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 土 方 分项工程质量验收记录 GB50268-2008 编号： 工程名称 三穗县县城供水管网（二期）工程 分项工程名称 管道接 口连接 验收批数 56 施工单位 贵州发展建设工程有限公司 项目经理 项目技术负责人 分包单位 / 分包项目经理 / 施工班组长 刘永福 序号 验收批名称、部位 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 1 T02-T06主管道安装 2 T06-T21主管道安装 3 T07-(07-1.2)支管道安装 4 T11-(11-1.2)支管道安装 5 T12-(12-1)支管道安装 6 T12-（12-2）支管道安装 7 T13-（13-1）支管道安装 8 T14-（14-1） 9 T（14-2）-(14-3)支管道安装 10 T14-T17主管道安装 11 T(15-1)-(15-2)支管道安装 12 T(15-3)-(15-4)支管道安装 13 T(16-1)-(16-4)支管道安装 14 T(16-2)-(16-3)支管道安装 15 T05（05-1）支管道安装 16 T17-(17-1)支管道安装 检查结论 施工项目 技术负责人： 2011年 月 日 验收结论 监理工程师： （建设项目专业技术负责人） 年 月 日 沟槽开挖 验收批质量验收记录表 编号： 工程 名称 三穗县县城供水管网（二期）工程 分部工程名称 土方工程 分项工程名称 沟槽 开挖 施工单位 贵州发展建设工程有限公司 专业工长 刘永福 项目经理