理赔公益沙龙-理赔析《我有社保,何必商保》.ppt

先保自己，再保子女，因为你才是家庭的支柱 设计全面的保障责任，寿险、重疾、医疗、意外责任都要包含； 保险分步走：1、资金有限的情况下，先满足基本保障需求，（物美价廉产品）；2、经济条件允许，全面保保险障；3经济条件好，考虑投资需求。投保顺序为：意外、寿险、重疾、养老； 大病险，选择多少呢？20万刚起步、50万为基本需求，保额以年收入的5倍为最佳！ 如何买“好”保险？ 让 爱与责任再无缺口 Part 3 “谁说生命无价？其实，生命有价！ 生命的保障，不在于你的财富多少，而是你拥有的保障多少！ 生命无价？生命有价！ 的保险保障和保险产品 最保障、最便宜、最合理 今天，我们从 理赔角度给大家分享我认为 20--30岁阶段： 人生每一个阶段需要的保障是不一样的 建议意外、疾病身故保障至少50万，重大疾病保障至少30万 这时期的保险你是为你父母而买，如果你有不测，50万基本能保证二老的老年生活安排，而30万的重大疾病可以给你一个健康的保障，因为重大发病率年轻化趋势非常明显的，免于给家里造成太大的经济负担 30--55岁阶段： 建议意外、疾病身故保障至少100万，重大疾病保障至少50万 你的角色已经开始变化，成为家中的顶梁柱，你需要与妻子/丈夫共同照顾四个老人和一个孩子，如果你有不测，100万可以给家庭有一个较好的经济保障，而这个时候是重大疾病发生率也较高，50万重大疾病保障也可以相应的减轻由此带来的经济负担。 重大疾病保额以个人年收入的5-10倍为宜 谢谢 Thank You 客户权益部 新华梦，理赔情 新华保险理赔服务明星全国巡 讲 Part 1 Part 2 Part 3 我有社保！何必商保？ 目录 重疾，人生中不可承受之重！ 生命无价？生命有价！ 我们拥有： 或者由国家提供的公费医疗 或者由国家提供的职工基本医疗保险 或者由当地政府提供的农村合作医疗保险 或者还有公司提供的员工福利补充医疗保险 您拥有哪一种或两种保险保障？您全部了解吗？ Part 1 我有社保！何必商保？ 社会基本医疗保险表，但是这个表…… 看不懂！ 60元/月 建国前参加革命工作老工人 不满70岁：40元/月；满70岁：50元/月 退休人员 不满45岁：个人缴纳2%+单位月人均缴纳0.8%；?满45岁:个人缴纳2%+单位月人均缴纳1.2% 职工 个人账户 个人账户资金划转标准 正常分娩3000元，人工干预分娩3100元，剖宫产3600元，剖宫产伴子宫卵巢阑尾切除术3800元 产前检查：不满12周400元，12-16周600元，16-28周800元，28周以上1100元 生育待遇 6000元以下70%。6000元以上，参照城职医保报销。经鉴定伤残等级为1-4级的，给付35000元、30000元、25000元、20000元。意外死亡50000元。 每人每年25元 成人意外伤害 55% 三级医院 65% 二级医院 95% 95% 75% 满60岁不满70岁700元，满70岁650元，建国前参加革命老工人600元，其他人员800元（最高支付限额5500元*老工人1万元）? 一级医院 门（急)诊大额医疗补助 95% 95% 80% 80% 统筹基金最高支付限额以上 大额医疗费救助（最高支付限额30万元） 注：住院（含门诊特殊病）5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销80% 97% 92% 87% 660元 家床 95% 90% 85% 1300/年同时发生两种及以上特殊病，按就高原则合并起付线） 门诊特殊病（最高支付限额15万元） 二次及以上500元 1700元 三级医院 95% 90% 85% 二次及以上350元 1100元 二级医院 95% 97% 95% 90% 二次及以上270元 800元 一级医院 住院（含急诊留观7日内）（最高支付限额15万元） 统筹基金 *退休劳模 *老工人 退休 在职 报销比例 起付标准 项目 门诊特殊病保障 共用普通住院保障 普通门诊保障 支付限额5500/年 普通住院保障 （支付限额） 统筹基金：15万/年 大额互助：30万/年 社会医疗保障 社保医疗保障责任解析 起付线：首次住院1700元，当年二次以上500元 统筹基金支付比例：＜5.5万按85%；5.5万≤X＜15万按80%；（三甲医院） 大额互助金支付比例：超出统筹基金支付最高限额15万元以上的部分，按80% 起付线 1300元，支付比例 同住院 免除责任：自费药、进口特效药、先进仪器（基因检测、PETCT)等治疗项目等医疗花费不在社保报销范围之内 起付线：800元，支付比例：55% 那么，医疗费用究竟可以报销多少？ 摘选一个案例告诉大家社保如何报销 疾病：骨恶性肿瘤 住院总花费：143205.02元 乙类药