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美洛西林钠及舒巴坦钠说明书 【分类名称】 一级分类：抗生素 二级分类：青霉素类 三级分类： 【药品名称】 美洛西林钠/舒巴坦钠 【药品英文名】 Mezlocillin sodium/Sulbactam sodium 【药品别名】 佳洛坦、开林、凯韦可、美洛巴坦、萨洛 【药物剂型】 注射用美洛西林钠舒巴坦钠：1.25g(美洛西林钠1.0g，舒巴坦钠0.25g)。2.5g(美洛西林钠2.0g，舒巴坦钠0.5g)。贮法：密闭，凉暗干燥处保存。 【药理作用】 本药为美洛西林钠和舒巴坦钠按4∶1的比例组成的复方制剂。1.作用机制：美洛西林为青霉素类广谱抗生素，主要通过干扰细菌细胞壁的合成而起抗菌作用。舒巴坦对奈瑟菌科和不动杆菌有抗菌活性，且对多种耐药菌株产生的β-内酰胺酶有不可逆的抑制作用，可保护美洛西林不被β-内酰胺酶水解，从而增强后者的抗菌活性。2.抗菌谱：本药对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌(包括有氧和厌氧株)均有杀菌作用，且体外对多数细菌产生的β-内酰胺酶稳定。体外试验表明，本药可增强对多种产酶菌株(如金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌)及不动杆菌属、粪产碱杆菌、粘质沙雷菌、产气杆菌、阴沟杆菌、枸橼酸杆菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞菌等的抗菌作用。此外，体外试验表明本药还对下列细菌有体外抗菌活性：奇异变形杆菌、普通变形杆菌、摩根菌、克雷白杆菌属、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、奈瑟菌属、肺炎链球菌、消化球菌属、消化链球菌属、梭菌属、梭杆菌属、多形杆菌属等。 【药动学】 本药肌注或静脉给药后吸收良好。健康成人静脉注射美洛西林钠1g，15min后平均血药浓度为53.4μg/ml，1h后达12.8μg/ml。1h内静滴2g，滴注结束时血药浓度为86.5μg/ml，1h后达28.3μg/ml。美洛西林吸收后在多数组织、体液中分布良好，尤其在胆汁中浓度最高，到达脑脊液的渗透率为17%～25%，也可透过胎盘屏障。药物主要以原形经肾脏随尿液排泄，少量经胆汁、乳汁分泌，连续给药无蓄积作用。静脉给药半衰期约为1h，肌内注射半衰期约为1.5h。健康成人静脉注射舒巴坦钠1g，5min后血药浓度达峰值，约为104μg/ml，6h后浓度降至0.56μg/ml，24h内约98.8%的舒巴坦随尿液排出。 【适应证】 适用于产酶耐药菌引起的下列感染：1.呼吸系统感染(如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎、肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿等)。2.泌尿生殖系统感染(如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等)。3.腹内感染(如胆道感染、腹膜炎等)。4.泌尿生殖系统感染(如妇科感染、产后感染、淋病等)。5.皮肤及软组织感染(如蜂窝组织炎、伤口感染、疖、脓性皮炎、脓疱病等)。6.其他严重感染(如急性化脓性脑膜炎、细菌性心内膜炎、败血症等)。 【禁忌证】 1.对青霉素、头孢菌素类抗生素过敏者。2.对舒巴坦过敏者。 【注意事项】 1.交叉过敏：本药和青霉素类、头孢菌素类药物存在交叉过敏性。2.慎用：(1)肝功能不全者。(2)过敏性体质患者(如支气管哮喘、花粉症或荨麻疹)。3.药物对妊娠的影响：美洛西林能通过胎盘，并在脐带血和羊水中有较低的浓度。动物实验未发现美洛西林及舒巴坦有生育力损伤和对胎儿的毒性；但对孕妇尚无充分和严格的临床研究资料，妊娠期使用本药应权衡利弊。4.药物对哺乳的影响：美洛西林可少量经乳汁分泌，哺乳妇女用药应谨慎。5.药物对检验值或诊断的影响：(1)直接抗球蛋白(coombs)试验可出现阳性反应。(2)非酶尿糖反应、尿胆素检测及尿蛋白测定可出现假阳性。6.用药前后及用药时应当检查或监测：(1)长期用药应监测血象、肝肾功能。(2)和高剂量肝素、抗凝血药同用时，应监测凝血参数。(3)淋病患者初诊及治疗3个月后应进行梅毒检查。7.使用本品前应进行青霉素钠皮内敏感试验，阳性反应者禁用。治疗中，若发生过敏反应，应立即停药，并给予适当处理，包括吸氧、静脉应用糖皮质激素等。8.本药和酸、碱性较强(PH≤4或PH≥8)的药物呈配伍禁忌。9.用于治疗致命的全身性细菌感染、未知微生物或不敏感微生物所致感染、重度感染及混合感染等，应和其他杀菌药联用。10.用药中如出现严重和持续腹泻时，应考虑到出现假膜性肠炎的可能性。须立即停用本药并采取相应的治疗(如口服万古霉素，并禁用减少蠕动药物)。 【不良反应】 1.过敏反应：偶见过敏反应，通常表现为：皮疹、瘙痒。其他罕见的过敏反应表现有：嗜酸红细胞增多、药物性发热、急性间质性肾炎及脉管炎等。如出现青霉素过敏即发性荨麻疹反应须立即停用本药。2.胃肠道：通常表现为：腹泻、恶心、呕吐等。腹泻通常在治疗期间或停药后消失。