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2017-08-27 发布于江西
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C-2预付赔款审批表

机动车辆保险预付赔款审批表上报单位总公司理赔部报案编号 131450000319 被保险人赵冬生车牌号码晋 AWF207 出险时间 2013.10.3 事故责任全部责任预计赔付金额申请预付金额 10000 元申请理由：事故发生后，伤者被送往山西省人民医院治疗，已经花费医疗费 10000 余元，经咨询主治医师，预计总医疗费可达 50000 元。现在伤者将被保险人和我公司诉至山西省人民法院，法院判决我公司在交强险内赔付伤者 10000 万，为避免执行，特提出预付申请。经办人签字： 2013 年 12 月 10 日中支公司意见：事故证明、双证、已花费医疗费单据及诊断证明等相关单证已经收集齐全，审核无误，同意预付。审核人签字： 2013 年 12 月 10 日分公司理赔中心意见 : 同意预付。审核人签字： 2013 年 12 月 10 日分公司总经理室意见 : 同意预付。审核人签字：徐涛 2013 年 12 月 10 日填表说明： 1、所有需要预付并符合预付条件的案件，必须逐级上报审核； 2、预付申请由相关理算人员提出； 3、中支公司上报分公司审核可以通过传真或 OA形式上报，如通过 OA上报，须将此表作为附件上传。上报时须将被保险人书面申请、交警垫付通知书或法院判决书等一并提交。