强直性脊柱炎的症状及表现.doc

强直性脊柱炎的症状及表现 强直性脊柱炎的症状 强直性脊柱炎的症状是以脊柱病变为主，发展分为上行性和下行性两种。多数为上行性，90%以上的病人由骶髂关节开始，沿着腰椎、胸椎、颈椎依次向上发展，少数为下行性，大约有6%的病人由颈椎、胸椎下行至腰椎和骶髂。骶髂关节炎的临床症状特点表现为腰部或腰骶部的疼痛，伴有僵硬感，呈间歇性和反复发作，症状持续时间或间歇时间不等，检查可以出现骶髂关节的压痛和叩击痛，盆骨分离试验和挤压试验阳性。 由于AS的隐匿性较强，很多患者发现病情时往往已经到达疾病的中期或晚期，而且这种疾病的致残率较高，因此，AS常见的关节症状是需要大家进一步了解一下的。 腰椎病变：患者会出现腰部前弯、腰部僵硬、活动受限，尤其是弯腰受限。体检时多发现腰椎棘突压痛和腰椎旁肌肉痉挛，时间久了还会伴有腰肌萎缩。 胸椎病变：背痛、前胸和侧胸痛是患者胸椎病变的主要表现，驼背畸形最为常见。患者呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，在吸气、咳嗽、打喷嚏时会加重胸痛。病情严重者只能靠腹式呼吸辅助。 颈椎病变：患者主要表现为颈椎炎，颈椎部疼痛会沿颈部向头部臂部放射。随后，颈部肌肉痉挛、萎缩，病变发展为颈胸椎后凸畸形。头部活动只能固定于前屈位，病情严重者不能抬头平视。 骶髂关节炎：患者的腰痛和腰骶部僵硬感反复发作，腰痛和两侧臀部疼痛间歇或交替发生，疼痛可放射至大腿，伸直抬腿试验呈阴性。按压或伸展骶髂关节会出现疼痛，虽然没有骶髂关节炎的症状，X线检查有异常改变。 强直性脊柱炎分为慢性发发病和急性发病两种，绝大数以隐渐进发病为主，少数为急性发病。强直性脊柱炎早期可以有低热、厌食、乏力、消瘦，儿童发病一般较重。少数年轻患者有长期低热、关节痛、体重减轻明显，伴有低热、盗汗、乏力、贫血、髋关节炎。 强直性脊柱炎急性发病者约为25%，表现为体温升高，全身症状明显，除骶髂关节和脊柱外，四肢关节也常同时累及。急性发病患者，有突然出现腰、髋和其他关节红肿、剧烈疼痛等症状，或因肿胀疼痛卧床不起，不能翻身活动，有的甚至在几个月内发生大关节的骨性强直而形成终身残疾。 AS的诊断主要根据患者病史、临床表现和影像学检查，并不依据组织相容性抗原HLA-B27抗原检测，其中骶髂关节摄片是必不可少的诊断程序。 目前临床上常用的诊断标准为纽约(1968)标准，主要内容： 1．临床表现： (1) 腰椎各方向的活动(前屈、后伸、侧弯)完全受限。 (2) 胸腰椎或腰椎有过疼痛病史，而且现在仍痛。 (3) 四肋间测量胸廓扩张活动度，等于或小于2.5厘米。 2．骶髂关节X线表现分为五度。 0度：正常。 I度：可疑。 Ⅱ度(轻度)：局限性侵蚀、硬化，关节间隙无改变。 Ⅲ度(中度)：进行性骶髂关节炎，出现关节侵蚀、间隙变窄或部分融合强直。 Ⅳ度(重度)：关节间隙消失，关节融合强直。 Ⅲ-Ⅳ度双侧骶髂关节炎，加上述至少一条临床指标；Ⅲ-Ⅳ度单侧或Ⅱ度双侧骶髂关节炎，加上述第1或第2、3项临床指标，可诊断AS。如X线表现为双侧Ⅲ-Ⅳ度骶髂关节炎，没有上述临床表现，应诊断为可疑性AS。 该标准1984进行修订，修订后内容如下： 1．临床诊断标准： (1) 腰痛、僵持续至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻。 (2) 腰椎在前后和侧屈方向活动受限。 (3) 胸廓活动度较同年龄、性别的正常人减少。 2．放射学标准：双侧骶髂关节炎≥Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级。 确诊AS标准：符合放射学标准和1项以上临床标准。 可能AS标准：①符合3项临床标准；②符合放射学标准，但不具备任何临床标准(除外其他原因所致骶髂关节炎)。 为了对AS早期诊断，1977年Calin等提出AS临床筛选标准，其标准如下： ①40岁以前发生的腰腿痛或不适； ②隐匿发病； ③隐袭性背部不适病史持续3个月以上； ④伴有晨僵； ⑤上述症状活动后可改善。结合家族史及HLA-B27检查，上述5条标准中有4条以上符合者可诊断。 中医治疗强直性脊柱炎原则是以辨证施治为主，祛风散寒，利湿通络，活血化瘀，解毒消肿，补肾健骨，调节整体。早期以实证为主，以湿热风寒、瘀血相挟杂为主，晚期则以虚实夹杂，虚证为主，肾虚为本，治疗应以滋补肝肾为本，兼顾清热、活血、祛寒、止痛。 赵氏养/生膏_药正是基于这一医理遵古法精心研制而成。分别适用不同类型的患者。 赵氏养/生膏_药正是基于中医古方“内病外治”中医机理，不需要手术治疗，不但疗效好，安全无痛苦，而且简单易行。调和气血，消炎止痛等功能外，主要具有对细胞包括神经细胞的强大激活力，提高机体内分泌系统的特殊功能和对机体，内环境的强大清洁作用，安全无毒副作用，药力持久，穿透力强，使用方便，疗效确切。 　　　非药物治疗 　　　　　对患者及其家属进行疾病知识