化疗病人如何预防白细胞降低(细讲).pdfVIP

化疗病人如何预防白细胞降低 一、概述 恶性肿瘤患者经周期性化疗后， 经常会出现白细胞减少或缺乏， 使正常化疗周期难以完 成，长期的白细胞缺乏是导致严重感染， 甚至死亡的主要原因。因此， 做好肿瘤患者化疗后 外周血白细胞减少护理至关重要。 白细胞减少症在中医学无此病名，据其主症主要有乏力、头晕、心悸、易外感发热等， 归属于中医学 “气血虚 ”、 “虚劳 ”、 “温病 ”、 “诸虚不足 ”等范畴。 二 、 白细胞的作用 血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。 当细菌等异物入侵时， 白细胞便进入被 入侵部位， 将细菌包围、 吞噬、 消灭， 故白细胞有人体 “白色卫士 ”之称。 可见白细胞数减少， 就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。 三、诊断 正常成人白细胞数为（ 4 ～ 10）×109/升，通俗说就是每立方毫米 4000 ～ 10000 个，凡外 周血液中白细胞数持续低于 4 ×109/L 时，统称白细胞减少症。儿童的标准为 10-14 岁低于 4.5x109/L ，5— 9 岁低于 5.0x109 ／L ，小于 5 岁低于 5.5x109/L 。 四、临床表现 一般有头晕，乏力，四肢酸软，食欲减退，低热心悸，失眠多梦，畏寒腰酸等非特异性 症状。少数无症状，部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系统感染。 五、治疗 1. 血象检查： 化疗期间及化疗后应加强观察，一般化疗结束后 2-3 天检查血象；当发现白细胞或中 性粒细胞降低达三级或以下时，应该及时动态了解血象情况，必要时每天检查血象。 2. 停用引起白细胞减少药物： 白细胞或中性粒细胞降低达三级或以上， 停用化疗或可能引起粒细胞缺乏的各种药物 及治疗。 3. 升白细胞药物的使用： 白细胞或中性粒细胞降低达 1-2 级者，常规使用口服升白药物；白细胞或中性粒细胞 降低达三级或以上者，使用细胞集落刺激因子 （G-CSF或 GM-CSF）100 μg-150 μg ，qd-bid ， 根据病情决定使用剂量与时间。 4 . 抗生素使用 ： 对于白细胞或中性粒细胞降低三级或以上时， 应该常规使用广谱抗生素， 防止继发感 染；如合并有感染时应积极治疗，及早使用足量敏感抗生素， 3～ 5天热不退，宜改用另外一 组，或按药敏结果做出相应调整；注意鉴别是否合并真菌感染，并采取相应措施。 5 . 肾上腺皮质激素使用： 对于粒细胞缺乏症，应用肾上腺皮质激素，常规采用氢化可的松 100mg-200mg/d，静 脉使用。 6 . 支持治疗： 感染严重或身体虚弱的病例，静脉输注丙种球蛋白、白蛋白、血浆等； 7 . 中医药治疗： 化疗所致白细胞减少， 临床上多数属脾肾两虚， 阴阳气血不足， 中药汤剂治疗应以健脾 益肾、补益气血为治疗原则。 7.1 黄芪注射液、当归注射液 2ml ，足三里穴位注射 . 或采用足三里穴注射地塞米松和 维生素 B12 可明显提高化疗后白细胞计数 ,实验表明于 1 个疗程后白细胞数上升至 6 .0 × 10 9/L ～ 8.4 ×10 9/L 者可占 70 .5 9%, 治疗效果还是很明显的； 7.2 药方疗法：党参、黄芪各 30克，黄精、陈皮、白术、生地、熟地、当归、白芍、 丹参各 10克，甘草 6克，大枣 5枚。 7.3 龟鹿二仙胶巴布剂神阙穴外敷；中药补益注射液静脉使用等均可提升白细胞。另外 艾灸适当的穴位也可以对治疗白细胞减少有帮助。 7.4 中药食疗：峰龄胶囊、百令胶囊、施普瑞螺旋藻。 当复感外邪，辨证与辨病相结合。邪盛正衰时，“急则