入院后实验室检查结果.ppt

病案分析 一般情况 骆某，女，70岁，消化道出血，因“呕血8h”由急诊平车推入病房，神志清楚，精神差，情绪稳定，肢端暖。自诉有高血压、糖尿病、冠心病等病史，感胸前区有隐痛，能耐受，偶有咳嗽，咳出白色泡沫痰少许，无心慌、气紧、腹痛、恶心等不适。 查体发现：双眼睑水肿，骶尾部有5*8cm压红，压疮评分14分，跌倒5分。 讨论一 从上述患者入院情况看，你能得到什么信息？ 请将患者的主要症状、病史以及查体检查结果罗列出来。 主要症状？ 过去疾病史： 查体发现的情况？ 入院时的治疗与处理：由急诊带入善宁0.3mg稀释液以8.4ml/h静脉泵入、耐信80mg稀释液以5ml/h泵入，生理盐水500ml静脉输入通畅；遵医嘱安置床旁心电监护及鼻导管吸氧3L/min，予一级护理，嘱禁食、禁饮。 讨论二： 为什么要提出禁食禁饮？ 该病人有何风险？ 疾病史和治疗情况： 患者6年前因冠脉造影示前降支近中段长病变，行支架置入术，术后长期口服阿司匹林、波利维等； 同时6年前患者发现血压升高，最高血压200/？mmHg，现服贝那普利、倍他乐克、单硝酸异山梨酯控制； 2年前发现血糖升高，最高血糖18mmol/L，现口服拜糖平50mg tid、优泌林70/30 16U早晚各一次控制，诉控制可。 入院后实验室检查结果 血常规（输红悬后）：血红蛋白 104 g/L，血小板计数 174 10^9/L，白细胞计数 11.10 10^9/L，中性分叶核粒细胞百分率 72.7 %；血生化：总胆红素 8.7 umol/L，白蛋白 34.6 g/L，葡萄糖 17.44 mmol/L 尿素 13.10 mmol/L，肌酐 86.0 umol/L，胆固醇 1.43 m蛋白-T 15.1 ng/L，尿钠素 557 pg/ml；DICmol/L，钾 4.88 mmol/L；心肌标志物：肌钙常规：凝血酶原时间 12.1 秒，国际标准化比值 1.09，D-二聚体 0.19 mg/l FEU；输血前全套：HbeAb、HbcAb阳性，余阴性。 入院后情况 患者住院期间再次发生一次呕血，性状同前，量约800ml，无头晕、黑曚，无腹痛、反酸、烧心，无胸闷、气紧；给予善宁、氨甲环酸止血，耐信抑酸，补液及输注同型红悬2U等治疗，患者未再呕血。 收入后2d后解黑色软便2次,量不详,无恶心呕吐,无头晕心累,以后逐渐解黄色大便，大便隐血（+） 现患者生命体征平稳，精神可，无发热、腹痛、呕吐、呕血、黑便症状，大便隐血（-），Hb 125 g/L，WBC 5.42 10^9/L，无明显咳嗽、咳痰症状，血糖控制尚可，骶尾部皮肤完整，进糖尿病饮食，于9.18日出院。