医疗机构及其医务人员也有过错的.ppt

　 　　 张宝珠 在新法律制度环境中 医疗质量评价及其医患纠纷应对 ——医疗质量，细节决定成败；医患纠纷，思路决定出路 　　　　　　　　　　　　 　　 前　　言 　近年来我国医疗纠纷形势.doc《侵权责任法》的实施，处理医疗纠纷法律制度从事故论走向了侵权论，标志着在我国延用了半个多世纪的医疗事故概念自此退出历史舞台，人们审视诊疗行为从是否构成医疗事故转为是否存在医疗过错；赔偿也不再以构成医疗事故为前提，而取决于医疗行为是否存在过错；赔偿的范围大了，计算的标准高，患者诉讼的门槛低了。侵权责任法提出了一系列需要技术判断的专业概念，决定了医疗纠纷的类型多了，鉴定过错的范围大了鉴定范围扩大.doc ；鉴定体制的异化，评价医疗过错的概率畸高，严重影响了医务人员救死扶伤积极性。医疗侵权责任内容要点.doc；医疗损害责任图书.doc。 　　　　　　　　　　　　 　　 医疗事故与医疗损害责任比较 　　医疗事故责任 　　医疗损害责任　　 　说明　　　 　　概念 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任 体现了侵权责任法救济功能 　责任主体 　　　医疗机构 　　　医疗机构 　　相同 　行为主体 　　　医务人员 　　　医务人员 　　相同 　　时空 　　　医疗活动 　　　诊疗活动 　　相同 　归责原则 　　　过错责任原则 　　过错责任原则 　　相同 　被侵权人 　　　　患者 　　　　患者 　　相同 　赔偿前提 　　　构成医疗事故 　　　存在过错 何为医疗过错 　赔偿范围 　《条例》50条11项 《人身损害司法解释》12项 范围大；标准高 　赔偿底线 　　造成明显人身损害 　　　　无 赔偿底限没了　 一、正确认识医疗损害责任 　　什么是医疗损害责任？《侵权责任法》54条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。何为患者.doc；常见非医疗损害责任纠纷赔偿.ppt，损害的前提是侵权人身权图解.ppt；责任主体是医疗机构.doc；行为主体是医务人员.doc；侵权损害行为发生在诊疗活动.doc中。怎样评价过错？医疗过失的认定.ppt，最终取决于医疗损害鉴定医疗鉴定问题很多，危害很大.doc；怎样承担责任？损害与诊疗行为存在因果关系，“三个造成”人身损害赔偿所涉法条.doc；傅蕾案误工费.doc 二、制作好证据，依法维权 　　《证据规定》是无条件的双项倒置，侵权责任法58条规定了三种情形适用举证倒置五十八条规定.doc，过错推定2/3就是病历，病历无疑成为今后医患矛盾的焦点。新法律时代，医务人员要重新审视病历的证据价值。医务人员书写病历就是为自己制作维权的证据，很多不利于医院的鉴定是医生自己写出来的。 　　侵权责任法第60条特别规定了患者有损害不承担赔偿责任的三种情形，法定免责条文.doc，第26－31条也规定了法定减轻责任情形减轻责任的情形.doc。法律规定，“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”。医院主张不承担责任或减轻责任，应当提供证据证明。这个证据只能由病历资料这个载体来承担。王春梅鉴定.doc；傅蕾案.doc；陈陶案.doc。 　 　　 　　 　　　　 　 　　 《侵权责任法》第60条与《条例》第33条比较 侵权责任法第60条 　　　　《条例》第33条 　　　　说明 （一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗 （五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的。 《条例》列举了患方的具体行为，《侵权责任法》是概括性地表述患方行为，范围更加宽泛。 （二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务。 （一）在紧急情况下为抢救垂危生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。 都是紧急情况下对急危患者的抢救。 （三）限于当时的医疗水平难以诊疗 （二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；（三）在现有医疗科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；（四）无过错输血感染造成不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。 《侵权责任法》是概括性的抽象表述，《条例》则是具体罗列，实际上《条例》列举的4种情形都包含在前者的抽象表述中。 二、制作好证据，依法维权   　　 　　（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。 　　诊疗行为本身具有风险性，医患双方任何一方的不当行为都可能造成就诊人员的人身损害，理想的诊疗活动是医患双方的配合合作过程，如患方隐瞒病史、