手法闭合复位纸夹板外固定治疗月骨周围脱位 - 北京市丰盛中医骨 .ppt

诊断标准 有明确外伤史 查体：腕关节肿胀，畸形，远排腕骨向背侧隆起，并可明显触及，压痛广泛，腕关节功能活动受限 无神经、血管损伤 X-ray：桡腕关节及近排腕骨间关节关系正常，远排腕骨向背侧移位，伴或无腕骨骨折 典型病例 典型病例 结果 治愈：关节结构正常，症状消失，功能完全或基本恢复 好转：关节结构正常，症状改善 未愈：脱位未复位，症状无改善，功能障碍 复位特点 单纯牵引和挤压是很难达到复位目的 须在牵引的同时顺损伤机制极度背伸腕关节，使关节间隙进一步扩大，这时韧带、骨折断端的嵌顿才能得到解脱，为复位成功创造条件 所谓“欲合先离，离而复合” 复位时可感到腕部有明显的滑动感，说明头—舟关节及其他骨折脱位已基本复位，迅速将腕关节掌屈再还原中立位，纠正剩余移位和韧带皱褶嵌顿等，让各腕骨间更好的嵌合，恢复桡、月、头三者的生理轴线与正常的“3C”关系。 复位特点 复位时常规采取患者前臂旋前位（即掌心向下），若复位不成功可尝试改换前臂旋后位（即掌心向上）整复。复位时术者一手握住患者腕部向上提拉，同时第二掌指关节掌侧抵住背移的远排腕骨，另一手掌向下用力按压患者桡骨远端掌侧，双手相反用力牵引并掌屈腕部使腕关节间隙增大，此时术者第二掌指关节推挤远排腕骨并极度掌屈腕关节，三力合一，使其复位。 固定特点 此类损伤采取超腕关节固定，前臂掌、背侧各一块四层厚长方形纸夹板，夹板