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第三方支付在医疗服务流程中的应用实践与体会 　　摘要：为了解决医院长期以来的“三长一短”问题，有效解决“减少患者排队时间”问题，重医附一院及其分院开展了手机APP、支付宝及微信支付在医疗服务流程的应用等做法。随着第三方平台的介入，在患者就医便利的同时，也带来了较多的风险点。随着越来越多的网络模块的嵌入，如微信预约、挂号、缴费、门诊记录、检查结果反馈、满意度投票、医院导航、科室介绍等功能的拓展使用，应建立相应的内部控制措施，合理推进第三方的应用，进行有效的规范化管理，提高医院管理效率，促进医疗卫生事业健康发展。 　　关键词：医院；第三方支付；医院信息系统；实践 　　近年来，“互联网+”飞速发展，互联网支付宝、微信支付、百度钱包、京东支付、APPLE PAY等已经进入到各行各业，成为我们生活的一部分。其方便快捷的支付模式对现阶段的传统医疗服务模式产生巨大冲击，发挥“互联网+”在医疗卫生领域的作用成为深化医改的必然趋势。 　　目前，大部分省市的三甲医院已经逐步开始上线手机APP、支付宝及微信支付，拓展第三方平台在医疗服务流程中的应用，以此优化服务流程、减少排队等候、方便快捷支付，致力于解决长期以来的“三长一短”问题，改善患者的就医体验，成为患者的福音。 　　随着第三方平台的介入，在患者就医便利的同时，也带来了较多的风险点。随着越来越多的网络模块的嵌入，如微信预约、挂号、缴费、门诊记录、智能导诊、住院记录、住院押金缴纳、门诊住院清单查询、检验检查结果反馈、满意度投票、医院导航、就诊指南、科室介绍等功能的拓展使用，应建立相应的内部控制措施，合理推进第三方的应用，进行有效的规范化管理，提高医院的管理效率，促进医疗卫生事业的健康发展。 　　一、手机APP上线，支付宝、微信进入医院，实现多方“共赢” 　　2016年5月掌上医院（手机APP）正式在重医附一院金山医院登陆，平台主要关注的是患者如何得到更多更便捷的医疗服务。该院支付宝服务窗具体划分为三大功能模块：门诊服务、住院服务、综合服务。在挂号时，服务平台提供给患者每个医生的专业特长介绍，引导患者合理选择就诊专家。住院服务和医院HIS联动，可以将医嘱及时推送给患者，使患者可以更好、更及时地遵循医嘱，方便医院更好地为患者提供服务，进而为患者就医提供更加便捷的保障。综合服务窗时时推送健康小知识、健康资讯和医院资讯。主要系统功能见图1。 　　二、平台架构的搭建和实施 　　（一）第三方支付平台的选择 　　迄今为止，获得支付许可证的企业已达270家。2016年以来，第三方支付行业已遭遇多轮监管风暴。2016年3月，央行在全国范围内开展了银行卡收单外包业务专项抽查，对虚假商户入网、违规开放交易接口、违规多次转包业务等严厉打击、严肃查处。因此，选择合适的第三方尤为重要。目前医疗系统基本上选择微信和支付宝作为第三方。微信和支付宝的支付功能是大众最为常用的手机支付手段，两种支付方式均覆盖线上线下。 　　. 　　（二）平台架构系统建设 　　医院服务流程平台接口要求：第三方支付渠道接口支持微信支付、支付宝、银联、单个银行支付等支付渠道的接入，以同步交易接口的方式实现订单支付处理，以接口或者文件传输的方式实现对账。医院业务系统接口与医院His系统以交易接口的方式，实现订单支付状态同步处理。架构设计见图2。 　　2.网络安全设计 　　在网络安全硬件配置方面，采用与银行等金融机构网络银行类似的建设标准，通过多道密钥及验证程序完成传输、接受、返回等数据操作，并部署多台防火墙、设置多台主备份、进行异地备份，以提高服务器安全性能，减少互联网中非法用户对于网站服务器破坏的可能。 　　3.数据安全设计 　　在数据操作安全方面，医院内部的系统开发环境、系统维护环境与交易数据生成环境相互分离，数据库用户密码分多段分别由不同人员管理。对生产数据库进行直接操作必须填写数据操作申请单，经审批后由相关人员分别输入各自密码部分，有效防止信息人员对数据进行非法操作。 　　4.应用系统的安全设计 　　医院内部网络与互联网实施物理隔离，既保证患者可以通过外网访问到医院内网中相应的数据，也保证数据的安全性及医院网络挂号、网络支付等应用的实现。 　　（三）服务流程的应用 　　综合考虑院本部及分院的业务特点，设计了如下支付业务流程（见图3）及相关的内部控制。 　　平台功能的实现主要采用网络或者移?又Ц兜姆绞浇?行。为了保护系统的安全性，系统建设从网络、系统、数据、应用等方面进行“整体、全面”的防护。 　　1.系统安全设计 　　在数据传输方面，医院与第三方支付公司采用特定的数据接口和传输协议，设定多道密钥验证程序进行数据传输、接受、返回等数据操作。 　　1.降低信用风险，及早回笼资金 　　医院第三方交易选择