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烤瓷熔附金属全冠 掌握：金属烤瓷修复要求的条件 熟悉：适应证与禁忌证，金瓷结合的理论，牙体预备的要求，牙体预备的步骤，设计 了解：对烤瓷合金及瓷粉的要求 烤瓷熔附金属全冠(PFM) 烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to metal crown, PFM）也称金属烤瓷全冠，是一种目前应用广泛的修复体。 它是先用合金制成金属基底(又称金属帽状冠)，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成。 它的特点是兼具金属的强度和瓷的美观，其颜色、外观质感逼真，色泽稳定，表面光滑，耐磨、抗折性强，具有一定的耐腐蚀性，属永久性修复。 （一）适应证与禁忌证 １、适应证 （１）氟斑牙、变色牙、四环素牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求永久修复者。 （２）牙体缺损大无法单纯充填治疗者 （３）前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者 （４）需要作烤瓷桥 固位体的基牙 （５）防龋：猖獗龋 （６）恢复接触点 2.禁忌证： (1）年轻恒牙，尚未发育完全，髓腔较大者。 (2）牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者。 (3)患者严重深覆,咬合紧，无法预备出足够的间隙。 (二)金瓷结合机制及材料要求 口腔陶瓷材料的性能 一，物理性能 在物理性能中收缩问题是极为重要的， 二、机械性能 抗压缩强度和硬度非常高， 但应解决质脆易折这个问题。 三、化学性能 　牙科陶瓷是口腔材料中化学性能最稳定的材料，能耐受各种化学物质的作用而不发生变化。因此，长期在口腔环境条件下，陶瓷绝不会对口腔产生任何不良影响。 四、美术性能： 　　由于口腔陶瓷着色性好，表面光泽度高，又具有透明和半透明性，能恢复牙体组织的天然色泽。 　　其审美性，是口腔材料中最佳者。 金属烤瓷材料与金属的结合形式 　　　目前，一般认为金属烤瓷材料与金属烤瓷合金之间的结合，存在三种形式。 1·化学结合 　　　金属烤瓷合金表面氧化对形成良好的结合是很重要的。这种化学结合力起着关键的作用。是金-瓷结合力的主要组成部分(占52·5%) 2·机械结合 约占金瓷结合力的25·5% 喷砂处理 3·物理结合 范德华力（分子力） 对烤瓷合金及瓷粉的要求 　　金属烤瓷材料与金属结合的匹配，主要涉及到两者的热膨胀系数、烤瓷烧结温度与金属熔点的关系、两者结合界面的润湿状态等三方面的影响。 1·热膨胀系数的匹配 　　热膨胀系数在金瓷匹配的三个影响因素中占主要地位。当金属冠核与烤瓷的热膨胀系数不一致时，在烧结冷却过程中，烤瓷很容易产生龟裂和剥脱。 在一定范围内，即界面上有一定量的压应力时，有利于金-瓷结合。为实现这一理论要求，通常烤瓷合金的热膨胀系数与瓷热膨胀系数之差控制在0·9x10-６/ 。C~1.5x10 -６ / 。C为宜。 此时，烤瓷与金属合金两者的结合能保持稳定。 2·金属烤瓷材料的烧结温度与金属熔点的匹配 　　 由于金属烤瓷材料是烧结熔附于金属冠核表面，显然，要求烤瓷材料的烧结温度低于金属的熔点(170-270)。以保证在金属基底上烧结瓷时不发生金属基底变形。 3·金属烤瓷材料与金属结合界面润湿性的匹配 　　　 　　金-瓷结合的润湿性是瓷有效而牢固熔附到金属表面的重要前提。要求瓷粉熔融时具有很好的流动性，从而达到两者的良好结合。 (四)设计 一、覆盖面的设计 　　PFM全冠的瓷面根据其位置及对金属基底遮盖的多少分为两种形式，即全瓷面覆盖和部分瓷面覆盖。 全瓷面覆盖瓷层全部覆盖金属基底表面，适用于颌关系正常的前牙。 部分瓷面覆盖适用于咬合紧，合力大的咬合区域，可以较少地磨切牙体组织。金瓷衔接应避开咬合功能区。 二、金-瓷结合部的设计 　　金-瓷结合部的位置，要避免直接承受牙合力，以防止发生瓷裂；也要避开直接暴露于唇颊侧，以免影响美观。 　　 三、烤瓷冠厚度的设计 　　　 １、内冠，亦称基底冠，是金瓷冠的重要组成部分，厚度0.3~0.5mm,其基本功能包括: (1)铸造而成的金属内冠与预备体紧密贴合，提供良好的固位和边缘密合。 (2)为金瓷冠提供强度，支持烤瓷面。 (3)金属表面形成氧化膜，与烤瓷面形成牢固化学结合。 2·不透明层 　　也称遮色层，直接附于金属内冠表面，厚度0.2~0.3mm,其基本功能为: (1)与金属形成牢固的化学结合。 (2)遮盖金属内冠的颜色。 (3)构成金瓷冠的基础 色调。 3·体瓷和釉瓷 　　 体瓷和釉瓷分别相当于天然牙冠的牙本质和牙釉质。覆盖于不透明层之上，表现天然牙的外形、颜色、光泽。厚度唇面约１.0mm，切端1·5~2mm。 金属内冠的要求。 (１)有足够的厚度，承托瓷部位的金属