健康行为与相关理论-张朝凯医师.ppt

健康心理學  第3章 健康行為與相關理論 張朝凱 2006/11/05 第3章 健康行為與相關理論 學習目標 ◎在研讀本章內容之後，學習者應能達成下列目標 1．瞭解健康行為的重要性。 2．瞭解重要死因的危險行為因子。 3．瞭解教育訴求、恐懼訴求與行為改變的關係 4．認識健康信念模式的內容及應用。 5．認識理性行動理論的內容及應用。 6．認識古典制約與操作制約的差別。 7．瞭解行為改變的策略。 8．認識行為改變的跨理論模式之內容。 9．認識復發過程的認知行為模式之內容。 10．認識有哪些不同場所的健康促進工作。 摘要 健康促進相較於疾病預防的角度是更為積極的觀點，其目的在促使民 眾過更健康的生活並從事有益健康的活動。為增進或維持個人健康所 採取的健康行為，可以分為健康促進行為以及健康危害行為，前者包 括規律運動、預防注射等，而後者指有關吸菸、酒癮、嚼食檳榔等有 害行為，成功的建立健康習慣可以降低死亡率與慢性疾病導致的失 能。 本章主要在探討影響民眾實行或改變健康行為的因素與相關理論，先 由態度取向探討與健康行為的關係，包括教育訴求、恐懼訴求、健康 信念模式、理性行動理論、以及行為理論;再介紹以認知行為取向的 古典制約與操作制約內容，以及行為改變的策略(包含自我觀察、刺 激控制、模仿、增強、情境契約程序等);之後，說明行為改變的跨理 論模式，強調行為改變是連績性的過程，對於不同階段，應有不同的 介入策略;再者，討論成癮行為修正後最容易面臨的復發問題，介紹 復發過程的認知行為模式;最後，探討推動學校、職場、社區等不同 場所的健康促進活動。 Thank You 第四節 行為改變的跨理論模式 (自我評量題目第11題P.77) 第四節 行為改變的跨理論模式 TTM可以用來敘述、解釋和預測健康行為，兼具健康決定因素與行為改變的模式，指出人的行為改變具有階段性且必須循序漸進。以吸菸行為為例，在思考前期的吸菸者，在6個月內並沒有想要戒菸的意圖;在思考期的戒菸者，打算在未來6個月內採取行動;在準備期的戒菸者，則已經打算在1個月內就開始戒菸並且採取一些必要的措施;而戒菸短於6個月的戒菸者則處於行動期，一直持續戒菸到6個月以後才算邁入維持期。依據TTM的理論，40%的吸菸者處於思考前期，另40%的吸菸者處於思考期，只有20%的吸菸者處於準備期，然而吸菸者所處的階段並非恆常不變，可依其身心環境變動前進到下一階段或是倒退回上一階段。 TTM強調對於不同行為階段的個人，必須導入適用於該階段的特定教育訊息和介入策略，才能收到最大的效果(郭鐘隆，2003) (自我評量題目第11題P.77P.78) 第五節 復發過程的認知行為模式 修正健康習慣面臨最大的問題是，人們在成功改變行為之後還是容易回復原有的行為，特別是成癮行為，包括酗酒、吸菸、藥物濫用等，復發(Relapse)的機率在50-90%，研究顯示在戒斷後的前3個月復發率最高。會復發的原因與戒斷症狀，身邊充滿行為的刺激以及高危險復發情境，誘發身心對成癮物質的渴望有關。復發特別容易發生在個人感到沮喪、焦慮或是身處壓力的情況下，例如:當個人遭逢搬家、剛剛結束一段感情、工作遭遇挫折等情形，都容易促使對成癮物質的需求，相反的，當個人身邊的親友能提供足夠的社會支持時，就較不容易復發。 圖3-5為對於復發過程的說明(如下一頁) (自我評量題目第12題P.78P.79) 第五節 復發過程的認知行為模式 (自我評量題目第12題P.79) 第五節 復發過程的認知行為模式 一、高危險情境 高危險情境是指一些會刺激個人採取喝酒或是酗酒的情境，這種情境可能是外在線索(如:有人抽菸或是有人遞上酒精飲料)，也有可能是內在線索(例如:情緒焦慮等)。研究指出最容易今人回復原狀的危險情境是負面情緒、人際關係衝突，與社會壓力，而且內在線索比外在線索更容易引起復發的問題。 二、調適行為 一旦面對危險情境，就需要利用調適策略因應之，如:迴避危險的情境，或是採用替代行為(如:想吸菸時啃食紅蘿蔔或是吃小黃瓜以滿足口慾)，或利用認知方法，不斷提醒自己當初想要戒除成癮物質的動機。 (自我評量題目第12題P.79) 第五節 復發過程的認知行為模式 三、正向結果預期 在調適過程中，個人過去的經驗又會浮現，思索再度吸菸或是酗酒會帶來好的正向結果預期(如:吸菸今人感到輕鬆)，或是壞的負向結果預期(如:每次酗酒就會感到身體很難受)。對成癮物質的認知感受，會影響復發情境的發生機會。 四、違反禁慾效果 由再度開始抽菸或是喝酒，到完全復發成癮的轉變過程，就是違反禁慾效果 (the abstinence violation effect,AVE