掌握静脉输液的目的和常用溶液。.ppt

静脉输液与输血  学习目标 1．掌握静脉输液的目的和常用溶液。 2．掌握常用静脉输液操作方法 3．掌握输液速度调节 4. 掌握常见的输液故障及处理 5．掌握常见的输液反应及护理 6. 熟悉微粒污染及预防、输液泵的应用 第一节 静脉输液法 静脉输液的目的及常用溶液 常用静脉输液法 输液速度的调节 输液故障排除法 常见输液反应及护理 输液微粒污染及预防 一、静脉输液的目的及常用溶液 静脉输液是一种利用大气压和液体静压的物理原理，将大量无菌溶液、电解质和药物输入体内的治疗方法。 ?????? （一）输液目的 1、纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡 2、补充营养，供给热能 3、输入药物，治疗疾病 4、增加血容量，维持血压 5、利尿消肿 晶体溶液 胶体溶液 静脉营养液 二、常用静脉输液法 周围静脉输液法 头皮静脉输液法 经外周中心静脉置管输液法 颈外静脉插管输液法 1、密闭式输液法 利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。 2、开放式输液法（自学） 此法能灵活变换输液种类及数量，随时按需要加入各种药物，危重抢救、手术病人及病儿常采用此法，但易污染，故应严格执行无菌技术操作要求。 实施：操作步骤 评估（病人、环境、用物、护士）→核对检查（药名、浓度、剂量、有效期、药瓶、药液）→填写标签→配药→消毒插管→核对解释→挂瓶排气→选静脉→消毒皮肤→再次排气→核对→穿刺→三松→固定→调节滴速→核对→记录挂卡→整理嘱咐→巡视观察→拔针按压→整理记录 操作方法（录像） (1)扎带：穿刺点上方10cm ,消毒：范围6-8cm (2)进针：针尖斜面向上与皮肤成15-30度角进行静脉穿刺→见回血后降低角度，将导管向静脉内推进0.2cm→固定留置针→撤针芯0.5cm→送入外套管→取出针芯→松开止血带，松拳、开调节器→固定查对记录 （3）输液完毕封管：边推边退 （4）再次输液：常规消毒肝素帽橡胶塞部，将已备好的静脉输液器针头(排尽管内气体)插入肝素帽内。固定留置针，调节滴速，即行持续输液。 3、注意事项 严格无菌操作和查对制度 选好V并保护血管：粗、直、弹性好、固定，避开关节和静脉瓣，远→ 近。 安排好输液顺序、注意配伍禁忌 确保针头在血管内后注药???????? 调节滴速??????? 加强巡视观察、及时处理故障 更换输液器：Qd ?防空气栓塞：排尽空气、及时换液???????? 保证输液安全：查对、用一次性输液器、密闭输液、加强监护。 留置针可留3-5天，不超过七天。不输液肢体不下垂。 4、健康教育 1、向病人及家属说明物作用、反应、处理及自我监护等 2、教育病人遵医用药、不可自行调速，保证输液效果，避免发生输液反应。 5、静脉留置针穿刺失败的原因 刺破血管 进针迟钝 送套管困难 撤针芯困难 5、静脉留置针的并发症 导管堵塞 液体渗漏 静脉炎 （二）头皮静脉输液法 头皮静脉输液法 1、选择静脉：颞浅、额、耳后、枕V 2、小儿头皮V与A的区别： V A 外观 微蓝色 正常肤色/浅红色 搏动 无 有 管壁 薄易压瘪 厚不易压瘪 活动度 不易滑动 易滑动 血流方向 向心 离心 3、误入A： 回血呈冲击状，推药阻力大 局部树枝状苍白 痛苦貌或尖叫 4滴速：＜20滴/min （三）经外周中心静脉置管输液法 经外周中心静脉置管输液法PICC是从周围V导入且导管末端位于中心静脉的深静脉置管技术。适应广、创伤小、操作简单、保留时间长（7天-1年）、并发症少。常用于中长期输液治疗者。 目的： 1、用于不同年龄及各种病人，是重要的急救途径； 2、测中心静脉压CVP及TPN的重要通道 3、?长期静脉化疗、滴注高浓度或有刺激性药物的病人，保护血管。 常用静脉：贵要V（首选） 肘正中V（次选） 头V（第三选） 操作 1、体位：平卧，手臂外展90° 2、测量置管长度：静脉穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节处再向下测至第三肋间。 3、测量臂围：肘关节上四横指。 4、消毒：70%酒精→碘伏，范围：10×10cm 5、进针：针尖斜面向上与皮肤成15-30度角进行静脉穿刺→见回血后降低角度，将导管向静脉内推进3-6mm →食指固定导管套管、中指压套管尖端所处血管→取出针芯→送入导管10-1